W którym tygodniu po urodzeniu najlepiej wykonać badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych – w 4. czy 6.? Niektórzy lekarze zalecają badanie już w 4. tygodniu, a następnie wykonanie 1 lub 2 badań kontrolnych (nawet jeśli pierwszy wynik był prawidłowy). Czy badanie to należy wykonać u wszystkich niemowląt?

Optymalny wiek przeprowadzenia badania ultrasonograficznego (USG) stawów biodrowych u dziecka to 6. tydzień życia. Uważa się, że właśnie w tym wieku stawy biodrowe dziecka są wykształcone w takim stopniu, żeby wynik badania USG był miarodajny.

Nie zaleca się wykonywania USG stawów biodrowych wcześniej, ponieważ fizjologicznie nie są one jeszcze wykształcone prawidłowo. Wcześniejsze badanie sprzyja nadrozpoznaniom dysplazji stawu – we wczesnym okresie noworodkowym badanie USG może wykazać nieprawidłowości, które spontanicznie ustępują.

To prawda, że niektórzy autorzy wskazują na wiek od 4. do 6. tż. jako właściwy dla wykonania USG stawów biodrowych u dziecka. Jednak American Academy of Pediatrics oraz American Academy Of Orthopaedic Surgeons jednoznacznie rekomendują odroczenie wykonania badania USG stawów biodrowych do 6. tygodnia życia.

Nie zaleca się także wykonania USG stawów biodrowych u wszystkich dzieci. Należy je przeprowadzić w 6. tygodniu życia u dzieci z czynnikami ryzyka (jest to tak zwane USG selektywne):

• dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku rozwojowej dysplazji stawu biodrowego

• u dziecka z porodu pośladkowego

• u dziecka z klinicznymi cechami niestabilności biodra lub innymi nieprawidłowościami w badaniu przedmiotowym.

W ramach diagnostyki stawów biodrowych u dzieci ≥4. miesiąca życia wskazane jest wykonanie badania radiologicznego stawów biodrowych, a nie USG.

Piśmiennictwo

1. Imrie M., Scott V., Stearns P. i wsp.: Is ultrasound screening for DDH in babies born breech sufficient? J. Child. Orthop., 2010; 4 (1): 3–8
2. McClure P., Podeszwa D.A.: Hip Click in the Neonate: Should I Be Concerned? Pediatr. Ann., 2016; 45 (4): e122–e127
3. Paton R.W.: Screening in Developmental Dysplasia of the Hip (DDH). Surgeon, 2017; 15 (5): 290–296
4. Shaw B.A., Segal L.S.: Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics, 2016; From the American Academy of Pediatrics Clinical Report