Czy zalecenie tzw. szerokiego pieluchowania u niemowląt jest uzasadnione? Ewentualnie w jakiej sytuacji i jak długo można je stosować?

Nie zaleca się szerokiego pieluchowania. Szerokie pieluchowanie dziecka nie ma znaczenia terapeutycznego, a u niemowląt wręcz nie jest zalecane.

Czy w ogóle można stosować szerokie pieluchowanie?

Według mnie takie postępowanie można rozważyć tylko u noworodków, czyli w 1. miesiącu życia. Uważam, że u noworodków można się starać utrzymać pozycję odwiedzeniową bioder, co zawsze jest korzystne dla ich rozwoju. Należy jednak pamiętać, aby odwiedzenie nie przekraczało 60° (p. ryc.) i nie odwodzić nóg na siłę. Pozycja odwiedzeniowa bioder w granicach 45–60° jest z jednej strony korzystna dla rozwoju stawów biodrowych (np. w przypadku tzw. fizjologicznej dysplazji stawu biodrowego), a z drugiej bezpieczna. Jednak nadmierne odwiedzenie stawu biodrowego, dochodzące do 90°, grozi niedokrwieniem głowy kości udowej i powstaniem jałowej martwicy.

Podsumowując, szerokie pieluchowanie nie jest metodą leczenia dysplazji stawu biodrowego. W przypadku rozpoznania dysplazji stawu biodrowego należy zastosować odpowiednie leczenie (ortezy odwodzące), a nie szerokie pieluchowanie (bowiem nie przyniesie ono żadnego efektu). Jeśli dziecko nie wymaga leczenia, to szerokie pieluchowanie jest niepotrzebne.

Piśmiennictwo

1. Kotlarsky P., Haber R., Bialik V., Eidelman M.: Developmental dysplasia of the hip: what has changed in the last 20 years? World J. Orthop., 2015; 6 (11): 886–901
2. Kubo H., Pilge H., Weimann-Stahlschmidt K. i wsp.: Use of the Tübingen splint for the initial management of severely dysplastic and unstable hips in newborns with DDH: an alternative to Fettweis plaster and Pavlik harness. Arch. Orthop. Trauma Surg., 2018; 138 (2): 149–153