Czy należy poszerzyć diagnostykę, jeżeli u 3-miesięcznego chłopca w USG stawów biodrowych stwierdzono brak jąder kostnienia głów kości udowych?

Pytanie nadesłane do Redakcji

U 3-miesięcznego chłopca w USG stawów biodrowych stwierdzono brak jąder kostnienia głów kości udowych. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od normy. Czy w takiej sytuacji należy poszerzyć diagnostykę? Czy brak jąder kostnienia w USG stawów biodrowych u 3-miesięcznego dziecka oznacza patologię?

Odpowiedź

Jądro kostnienia głowy kości udowej pojawia się u zdrowego dziecka zwykle między 3.–5. miesiącem życia. Jest widoczne w badaniu USG lub RTG stawów biodrowych (ryc. 1. i ryc. 2.). Zatem brak widocznego jądra kostnienia głowy kości udowej u dziecka 3-miesięcznego nie jest niepokojącą informacją i nie wymaga specjalnego postępowania ani dodatkowej diagnostyki (ryc. 3.).

Jądra kostnienia głów kości udowych muszą się pojawić przed ukończeniem 12. miesiąca życia. Ich brak po ukończeniu 1. roku życia może wskazywać na dysplazję kostną nasadową – można podejrzewać dysplazję nasadową typu Meyera.

Uważam, że u zdrowego dziecka >6. miesiąca życia brak widocznego jądra kostnienia głowy kości udowej stanowi wskazanie do oznaczenia stężenia witaminy D3 w surowicy.

Piśmiennictwo

1. Stewart R.J., Patterson C.C., Mollan R.A.B.: Ossification of the normal femoral capital epiphysis. J. Bone Joint. Surg. Br., 1986; 68 (4): 653

2. Sułko J., Michno P., Miklaszewski K.: Dysplazja nasadowa głowy kości udowej (dysplazja Meyera). Chir. Dziec., 2002 (1): 31–33