Najczęstszym powikłaniem ospy wietrznej u najmłodszych dzieci są wtórne bakteryjne zakażenia skóry (ryzyko u dzieci <5. rż. wynosi 1/3800 zachorowań na ospę). Ich obraz kliniczny jest zróżnicowany: od nacieku zapalnego, poprzez ropnie lub ropowicę skóry, do róży, płonicy przyrannej, a nawet martwiczego zapalenia powięzi. Wywołują je głównie paciorkowce grupy A oraz gronkowce złociste. Zmiany ropne często wymagają interwencji chirurgicznej. Wtórne bakteryjne zakażenia skóry mogą prowadzić do ciężkich zakażeń inwazyjnych (bakteryjne zapalenie płuc [ryzyko: 1/7700 przypadków] nierzadko z ropniakiem opłucnej, posocznica). W dużej mierze wtórne zakażenia bakteryjne wynikają z nieodpowiednich standardów pielęgnacyjnych.
Wysiew wykwitów ospy wietrznej na błonach śluzowych jamy ustnej jest bolesny i powoduje niechęć do przyjmowania pokarmów i płynów, co może – zwłaszcza u najmłodszych dzieci – prowadzić do odwodnienia.
Powikłania neurologiczne, najczęściej zapalenie móżdżku objawiające się ostrą ataksją móżdżkową, występują u małych dzieci rzadziej niż zakażenia bakteryjne i odwodnienie. Ich ryzyko zwiększa się jednak z wiekiem, stanowiąc u młodzieży i dorosłych najczęstszy rodzaj powikłań. Autorzy niemieccy wymieniają powikłania neurologiczne jako główną przyczynę hospitalizacji z powodu ospy wietrznej także u dzieci, tuż przed wtórnymi bakteryjnymi zakażeniami skóry. Zapalenie móżdżku występuje z częstością średnio 1/4000, a zapalenie mózgu 1/11 000–1/50 000 zachorowań na ospę wietrzną.
U dzieci rzadko dochodzi do pierwotnego ospowego zapalenia płuc, zapalenia stawów lub wątroby, ale u osób po 20. roku życia ryzyko ospowego zapalenia płuc wynosi aż 1/375 przypadków ospy.
Badania niemieckie wykazały, że zdecydowana większość dzieci, u których wystąpiły powikłania ospy wietrznej, była uprzednio zdrowa i nie należała do uznanej grupy ryzyka. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej