Które dzieci ≤12. roku życia chore na ospę wietrzną mogą odnieść korzyść z wczesnego leczenia acyklowirem?

Według wytycznych polskich ekspertów korzyści z takiego leczenia mogą odnieść dzieci ≤12. roku życia, które:

• chorują na choroby skóry zajmujące znaczną jej powierzchnię (np. atopowe zapalenie skóry, wyprysk lub inne uszkodzenie skóry [np. oparzenie słoneczne] w okresie wylęgania choroby [nasilona osutka ospowa w obrębie zmienionej chorobowo skóry]) lub przewlekłe choroby płuc

• przyjmują GKS ogólnie (okresowo oraz w sposób przerywany) lub wziewnie (zwiększone ryzyko zapalenia płuc)

• są w stanie immunosupresji (pierwotny lub wtórny niedobór odporności komórkowej, leczenie prednizonem >2 mg/kg mc./24 h lub >20 mg/24 h, lub innym GKS w równoważnej dawce przez ≥14 dni, w trakcie terapii nowotworów złośliwych, po przeszczepieniu narządu miąższowego lub komórek hematopoetycznych szpiku, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV])

• są przewlekle leczone preparatami kwasu acetylosalicylowego (zwiększone ryzyko zespołu Reye’a w przypadku zachorowania na ospę wietrzną)

• zakaziły się od chorego domownika (duża dawka zakaźna ze względu na przedłużoną ekspozycję)

• są hospitalizowane z powodu ciężkiego przebiegu ospy wietrznej (w tym powikłań, takich jak: małopłytkowość, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie mózgu).

Doustne podanie acyklowiru może być racjonalnie i klinicznie uzasadnione na przykład potrzebą zmniejszenia i skrócenia zaraźliwości dziecka przebywającego w instytucji opiekuńczej lub złagodzenia i skrócenia czasu trwania choroby, jeśli może mieć negatywny wpływ na przebieg przewlekłej choroby (zaostrzenie, dekompensacja). Terapię acyklowirem należy rozważyć u chorych na cukrzycę i wrodzone choroby metaboliczne.

Piśmiennictwo

1. Szenborn L., Kraszewska-Głomba B., Jackowska T. i wsp.: Polish consensus guidelines on the use of acyclovir in the treatment and prevention of VZV and HSV infections. J. Infect. Chemother., 2016; 22 (2): 65–71
2. Centers for Disease Control and Prevention: Varicella (Chickenpox). Clinical guidance for people at risk for severe varicella. Updated april 24, 2024. www.cdc.gov/chickenpox/hcp/clinical-guidance/index.html (dostęp: 04.06.2024)
3. Berger S., GIDEON Science Team: Varicella-zoster: global status. GIDEON Informatics Inc., 2024