Czy wybór leku przeciwgorączkowego ma znaczenie w przypadku rozpoznania grypy?

Zgodnie z zaleceniami WHO, w przypadku gorączki u dziecka – także w przebiegu grypy – zaleca się stosowanie paracetamolu lub ibuprofenu. W razie braku skuteczności tych leków można wykorzystać metamizol, przy czym ryzyko wystąpienia agranulocytozy w trakcie jego stosowania nie zostało określone, choć obecnie jest uważane za niewielkie. Istnieją także doniesienia, że japoński lek ziołowy Mao-to obniżał gorączkę w przebiegu grypy.

U osób <18. roku życia należy unikać podawania kwasu acetylosalicylowego ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a.

Znaczenie dla rokowania w grypie ma zastosowanie leku przeciwwirusowego (zwykle oseltamiwiru), który łagodzi przebieg choroby, skraca czas utrzymywania się objawów, zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań oraz zaraźliwość. Leki przeciwgorączkowe zwiększają komfort chorego, jednak nie dowiedziono, aby miały korzystny wpływ na rokowanie w grypie.

W populacji dorosłych istnieją ponadto doniesienia o możliwym efekcie leczenia wspomagającego w postaci statyn, nitazoksanidu (lek niedostępny w Polsce – przyp. red.), jak też niektórych leków roślinnych, w tym wyciągu z czarnego bzu i niektórych chińskich ziół oraz japońskiego Mao-to.

Piśmiennictwo

1. ECDC. Seasonal Influenza. Factsheet for health professionals 2017. https://ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza
2. www.who.int/influenza/en
3. Makowiec-Dyrda M., Tomasik T., Windak A. i wsp.: Profilaktyka i leczenie grypy. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, 2016
4. Kondrich J., Rosenthal M.: Influenza in children. Curr. Opin. Pediatr., 2017; 29 (3): 297–302
5. Farley M.M., Ryan P., Lynfield R., i wsp.: Complications and associated bacterial coinfections among children hospitalized with seasonal or pandemic influenza, United States, 2003–2010. J. Infect. Dis., 2014; 209 (5): 686–694
6. Charakterystyka produktu leczniczego: Ebilfumin
7. Malosh R.E., Martin E.T., Heikkinen T. i wsp.: Efficacy and safety of oseltamivir in children: systematic review and individual patient data meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Infect. Dis., 2018; 66 (10): 1492–1500
8. Fry A.M., Goswami D., Nahar K. i wsp.: Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: andomizeded placebo-controlled trial. Lancet Infect. Dis., 2014; 14 (2): 109–118
9. Venkatesan S., Myles P.R., Leonardi-Bee J. i wsp.: Impact of outpatient neuraminidase inhibitor treatment in patients infected with influenza A(H1N1) pdm09 at high risk of hospitalization: an individual participant data metaanalysis. Clin. Infect. Dis., 2017; 64: 1328–1334
10. McGeer A., Green K.A., Plevneshi A. i wsp.: Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clin. Infect. Dis., 2007; 45 (12): 1568–1575
11. AAP Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2018–2019. Pediatrics, 2018; 142 (4): e20182367
12. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2018–19 influenza season. MMWR, 2018; 67 (22): 643–645
13. AAP Committee on Infectious Diseases: Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017–2018. Pediatrics, 2017; 140: e20172550
14. de Leeuw T.G., Dirckx M., Gonzalez Candel A. I wsp.: The use of dipyroneandomizedol) as an analgesic in children: What is the evidence? A review [published correction appears in Paediatr Anaesth. 2018;28(3):309]. Paediatr. Anaesth., 2017; 27 12): 1193–1201
15. Haffizulla J., Hartman A., Hoppers M. i wsp.: Effect of nitazoxanide in adults and adolescents with acute uncomplicated influenza: a double-blindandomizeded, placebo-controlled, phase 2b/3 trial. Lancet Infect. Dis., 2014; 14 (7): 609–618
16. Laidler M.R., Thomas A., Baumbach J. i wsp.: Statin treatment and mortality: propensity score-matched analyses of 2007–2008 and 2009–2010 laboratory-confirmed influenza hospitalizations. Open Forum Infect. Dis., 2015; 2 (1):ofv028; doi:10.1093/ofid/ofv028
17. Hawkins J., Baker C., Cherry L., Dunne E.: Black elderberry (Sambucus nigra) supplementation effectively treats upper respiratory symptoms: A meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. Complement Ther. Med., 2019; 42: 361–365
18. Jiang L., Deng L., Wu T.: Chinese medicinal herbs for influenza. Cochrane Database Syst. Rev., 2013;2013 (3): CD004559
19. Kubo T., Nishimura H.:Antipyretic effect of Mao-to, a Japanese herbal medicine, for treatment of type A influenza infection in children. Phytomedicine, 2007; 14 (2–3): 96–101