Jak dawkować oseltamiwir u dzieci? Od jakiego wieku można go stosować?

Oseltamiwir można podawać od urodzenia – noworodkom urodzonym o czasie, zgodnie z rejestracją preparatów Tamiflu, Segosana oraz Ebilfumin, natomiast Tamivil jest dopuszczony u dzieci w wieku >6 lat i o masie ciała >40 kg. Szczegółowe dawkowanie wymieniono w tabeli 1.

Ponieważ lek występuje w kapsułkach, w przypadku małych dzieci najczęściej sporządza się wodny roztwór – może go przygotować farmaceuta w aptece (tab. 2) lub ewentualnie rodzic – zgodnie z instrukcją w ulotce. Tak powstały płyn można łatwo dawkować, np. odmierzając go strzykawką (aby zamaskować gorzki smak leku, można go dodać do słodkiej wody lub dowolnego syropu smakowego – przyp. red.). Lek przeciwwirusowy (oseltamiwir) zmniejsza nasilenie objawów i skraca czas trwania choroby (w niepowikłanych przypadkach śr. o 24 h), znacznie zmniejsza wydalanie wirusa z dróg oddechowych, a także ogranicza ryzyko rozwoju niektórych powikłań (np. ostrego zapalenia ucha środkowego, powikłań kardiologicznych, zapalenia płuc) oraz zgonu. Leczenie jest tym skuteczniejsze, im wcześniej się je rozpocznie (optymalnie w ciągu 24–48 h), dlatego w grupach ryzyka i u ciężko chorych leczenie należy rozpocząć, nie czekając na laboratoryjne potwierdzenie grypy. Kuracja powinna trwać 5 dni, a w przypadku pacjentów z zaburzeniami odporności – 10 dni.

Wskazania do leczenia oseltamiwirem (lub zanamiwirem) można streścić następująco:

• podejrzenie lub potwierdzenie grypy u chorych hospitalizowanych z jej powodu

• ciężki, powikłany lub pogarszający się przebieg grypy

• uzasadnione podejrzenie lub grypa potwierdzona laboratoryjnie u osób z grup zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu i rozwoju powikłań, w tym dzieci <5. roku życia (szczególnie <2. rż.), przewlekle chorych (na choroby płuc, serca, nerek, wątroby, krwi, choroby metaboliczne i neurologiczne, w tym otępienie, rozsiane nowotwory lite), z niedoborem odporności, skrajną otyłością (BMI ≥40 kg/m2) lub przebywających w instytucjach opiekuńczo-leczniczych.

Piśmiennictwo

1. Antczak A.: Grypa. Praktyczne kompendium. Warszawa, Medical Tribune Polska, 2015
2. Kondrich J., Rosenthal M.: Influenza in children. Curr. Opin. Pediatr., 2017; 29 (3): 297–302
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Tamiflu, Ebilfumin, Tamivil
4. Malosh R.E., Martin E.T., Heikkinen T. i wsp.: Efficacy and safety of oseltamivir in children: systematic review and individual patient data meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Infect. Dis., 2018; 66 (10): 1492–1500
5. Uyeki T.M.: Oseltamivir treatment of influenza in children. Clin. Infect. Dis., 2018; 66 (10): 1501–1503
6. Centers for Disease Control and Prevention: Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2018–19 influenza season. MMWR, 2018; 67 (22): 643–645