Kiedy należy podać oseltamiwir profilaktycznie po kontakcie z chorym na grypę? Jaką skuteczność ma taka profilaktyka?

Wskazania do profilaktycznego podania oseltamiwiru są zbliżone do wskazań do leczenia, tyle że lek przeciwwirusowy stosuje się jeszcze przed wystąpieniem objawów grypy. Chemioprofilaktykę za pomocą oseltamiwiru należy zastosować u wszystkich osób, u których spodziewamy się ciężkiego lub powikłanego przebiegu grypy ze względu na wiek lub współistniejące problemy zdrowotne (np. niemowlęta i dzieci <5. rż., osoby ≥65 rż., chorzy z otyłością z BMI ≤40 kg/m2, kobiety w ciąży, pacjenci w immunosupresji, przewlekle chorzy na choroby płuc, serca, nerek, wątroby, choroby metaboliczne, osoby z zaburzeniami neurologicznymi upośledzającymi oczyszczanie dróg oddechowych, w tym z otępieniem, chorzy z rozsianymi nowotworami), u pacjentów hospitalizowanych z innych przyczyn oraz w sytuacji, gdy wśród domowników osoby chorej znajdują się osoby należące do grup ryzyka ciężkiego przebiegu grypy (np. osoby ≥65. rż., niemowlęta, osoby przewlekle chore lub w immunosupresji).

Leki przeciwwirusowe znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania oraz rozwoju powikłań. Profilaktyczne podawanie oseltamiwiru należy rozpocząć jak najszybciej (najlepiej w ciągu 24–48 h) i kontynuować je przez 10 dni, stosując taką samą dawkę jak w leczeniu grypy, z tą różnicą, że podaje się ją raz na dobę (profilaktyczna dawka dobowa jest o połowę mniejsza niż lecznicza [p. tab.]).

Piśmiennictwo

1. Antczak A.: Grypa. Praktyczne kompendium. Warszawa, Medical Tribune Polska, 2015
2. Kondrich J., Rosenthal M.: Influenza in children. Curr. Opin. Pediatr., 2017; 29 (3): 297–302
3. Charakterystyka produktu leczniczego: Tamiflum Ebilfumin, Tamivil, Segosana
4. Malosh R.E., Martin E.T., Heikkinen T. i wsp.: Efficacy and safety of oseltamivir in children: systematic review and individual patient data meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Infect. Dis., 2018; 66 (10): 1492–1500
5. Uyeki T.M.: Oseltamivir treatment of influenza in children. Clin. Infect. Dis., 2018; 66 (10): 1501–1503
6. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2018–19 influenza season. MMWR, 2018; 67 (22): 643–645