Jakie zwiększenie aktywności AST i ALT w przebiegu mononukleozy zakaźnej można zaakceptować w warunkach POZ, a kiedy należy skierować pacjenta do szpitala w celu poszerzenia diagnostyki?

Zwiększenie aktywności ALT w przebiegu mononukleozy zakaźnej występuje u 70–90% pacjentów, szczególnie często u młodzieży. Hiperaminotransferazemia świadczy o zapaleniu wątroby, które ma zwykle charakter subkliniczny i ustępuje samoistnie. Maksymalna aktywność aminotransferaz występuje w 1.–2. tygodniu choroby (zwykle nie przekracza 500 IU/l), normalizuje się samoistnie po 6–8 tygodniach, a skala wzrostu nie koresponduje z ciężkością przebiegu choroby. Poszerzenia diagnostyki wymagają pacjenci, u których zwiększenie aminotransferaz utrzymuje się przez >3 miesiące lub pojawiają się objawy niewydolności wątroby.

Piśmiennictwo

1. Gelb D., West M., Zimmerman H.J.: Serum enzymes in disease. IX. Analysis of factors responsible for elevated values in infectious mononucleosis. Am. J. Med., 1962; 33: 249–261
2. Auwaerter P.G.: Infectious mononucleosis in middle age. JAMA, 1999; 281: 454–459