Czy wystąpienie opryszczki wargowej u matki karmiącej piersią wymaga specjalnego postępowania?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy wystąpienie opryszczki wargowej u matki karmiącej piersią wymaga specjalnego postępowania? Czy można jej podać acyklowir doustnie, jeżeli dolegliwości sprawiają bardzo duży dyskomfort i ból?

Odpowiedź

Kobieta karmiąca piersią z aktywnym zakażeniem wirusem Herpes simplex (HSV-1) w okolicy twarzy może kontynuować karmienie, powinna jednak zachować szczególną ostrożność, aby zminimalizować ryzyko zakażenia dziecka. W tym celu nie wolno dopuścić do kontaktu zmian w obrębie warg matki z dzieckiem (nie całować, nie dotykać wargami rączek dziecka itp.). Można rozważyć stosowanie maseczki.

W przypadku opryszczki na brodawce piersiowej lub w jej okolicy nie należy karmić chorą piersią, natomiast karmienie zdrową piersią jest jak najbardziej wskazane. Aby utrzymać laktację do czasu przyschnięcia zmian, należy zalecić odciąganie pokarmu z chorej piersi. Odciągnięte mleko można podać dziecku tylko jeśli istnieje możliwość jego odciągnięcia bez kontaminacji wirusem, co w praktyce zdarza się rzadko. Zazwyczaj, do czasu wygojenia się zmian matki utylizują pokarm odciągnięty z chorej piersi.

Podczas karmienia piersią można stosować acyklowir – w lekospisie Hale’a jest on zaszeregowany jako lek bezpieczny (L2), choć przechodzi do pokarmu matki. Na podstawie dostępnych danych obliczono, że gdy matka przyjmowała 5 razy dziennie 200 mg leku, dawka dobowa dziecka wynosiła <1 mg acyklowiru. Nie obserwowano działań niepożądanych u dzieci, nawet w przypadku zastosowania większych dawek u matki. Acyklowir ma krótki czas półtrwania (2,4 h), a maksymalne stężenie w mleku osiąga 1,5–2 godzin po podaniu. Lek należy przyjmować tuż po karmieniu i starać się unikać karmienia w okresie maksymalnego stężenia leku w mleku.

Piśmiennictwo

1. Bernatowicz-Łojko U., Nehring-Gugulska M., Królak-Olejnik B.: Uzasadnione medycznie przeciwwskazania do karmienia piersią/pokarmem kobiecym oraz wskazania do stosowania substytutów mleka kobiecego. Załącznik 11 do: Helwich E. i wsp., Wilińska M. (red): Standard Wczesnej Stymulacji Laktacji. Standardy Med., 2014; 11 (1): 9–57
2. Hale T.W., Rowe H.E.: Medications and mothers’ milk. 16th ed., Hale Publishing, 2014