Czy wystąpienie opryszczki wargowej u matki karmiącej piersią wymaga specjalnego postępowania?

22-02-2018
dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny (IBCLC), Centrum Nauki o Laktacji w Warszawie

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy wystąpienie opryszczki wargowej u matki karmiącej piersią wymaga specjalnego postępowania? Czy można jej podać acyklowir doustnie, jeżeli dolegliwości sprawiają bardzo duży dyskomfort i ból?

Odpowiedź

Kobieta karmiąca piersią z aktywnym zakażeniem wirusem Herpes simplex (HSV-1) w okolicy twarzy może kontynuować karmienie, powinna jednak zachować szczególną ostrożność, aby zminimalizować ryzyko zakażenia dziecka. W tym celu nie wolno dopuścić do kontaktu zmian w obrębie warg matki z dzieckiem (nie całować, nie dotykać wargami rączek dziecka itp.). Można rozważyć stosowanie maseczki.

W przypadku opryszczki na brodawce piersiowej lub w jej okolicy nie należy karmić chorą piersią, natomiast karmienie zdrową piersią jest jak najbardziej wskazane. Aby utrzymać laktację do czasu przyschnięcia zmian, należy zalecić odciąganie pokarmu z chorej piersi. Odciągnięte mleko można podać dziecku tylko jeśli istnieje możliwość jego odciągnięcia bez kontaminacji wirusem, co w praktyce zdarza się rzadko. Zazwyczaj, do czasu wygojenia się zmian matki utylizują pokarm odciągnięty z chorej piersi.

Podczas karmienia piersią można stosować acyklowir – w lekospisie Hale’a jest on zaszeregowany jako lek bezpieczny (L2), choć przechodzi do pokarmu matki. Na podstawie dostępnych danych obliczono, że gdy matka przyjmowała 5 razy dziennie 200 mg leku, dawka dobowa dziecka wynosiła <1 mg acyklowiru. Nie obserwowano działań niepożądanych u dzieci, nawet w przypadku zastosowania większych dawek u matki. Acyklowir ma krótki czas półtrwania (2,4 h), a maksymalne stężenie w mleku osiąga 1,5–2 godzin po podaniu. Lek należy przyjmować tuż po karmieniu i starać się unikać karmienia w okresie maksymalnego stężenia leku w mleku.

Piśmiennictwo

  1. Bernatowicz-Łojko U., Nehring-Gugulska M., Królak-Olejnik B.: Uzasadnione medycznie przeciwwskazania do karmienia piersią/pokarmem kobiecym oraz wskazania do stosowania substytutów mleka kobiecego. Załącznik 11 do: Helwich E. i wsp., Wilińska M. (red): Standard Wczesnej Stymulacji Laktacji. Standardy Med., 2014; 11 (1): 9–57
  2. Hale T.W., Rowe H.E.: Medications and mothers’ milk. 16th ed., Hale Publishing, 2014

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej