U dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego, których matki mają opryszczkę płciową, zakażenie wewnątrzmaciczne lub okołoporodowe wirusem opryszczki zwykłej (HSV) obserwuje się sporadycznie (<5%), o ile nie doszło do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych.
Ze względu na ciężki przebieg zakażeń pierwotnych HSV u noworodków i możliwość leczenia przeciwwirusowego, dzieci z tej grupy należy objąć obserwacją oraz pobrać wymaz na badanie PCR ze spojówek, jamy ustnej, jamy nosowo-gardłowej, odbytu, krwi oraz skóry (niezależnie od tego, czy jest to pierwszy epizod czy nawracająca opryszczka dróg rodnych u matki). W przypadku uzyskania ujemnego wyniku badania PCR i braku objawów, można zrezygnować z leczenia i po 96 godzinach obserwacji wypisać dziecko do domu, z zaleceniem obserwacji przez rodziców/opiekunów.
Natomiast u dzieci z jakimikolwiek objawami (pęcherzykowa osutka, objawy przypominające posocznicę, zapalenie mózgu, każda ostra choroba w pierwszych tygodniach życia nieodpowiadająca na antybiotykoterapię oraz ujemne wyniki badań w kierunku zakażeń bakteryjnych) należy rozpocząć leczenie acyklowirem oraz wykonać punkcję lędźwiową w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego na badanie metodą PCR w kierunku zakażenia HSV. Potwierdzenie zajęcia OUN stanowi wskazanie do dłuższego leczenia acyklowirem.
Poród siłami natury jest bezpieczny u kobiet z okresowo występującą opryszczką płciową, u których nie obserwuje się objawów, jednak obowiązują takie same zasady, jak w przypadku dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego przez matki z opryszczką. Ponadto zgodnie z zaleceniami ACOG kobietom w ciąży (począwszy od 36. tc.) należy zaproponować leczenie supresyjne za pomocą acyklowiru, aby uniknąć rozwoju opryszczki w czasie porodu i przeprowadzić poród drogą cięcia cesarskiego, nawet w przypadku wystąpienia tylko prodromalnych objawów opryszczki (np. świądu).
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej