Jak postępować z 6-miesięcznym zdrowym niemowlęciem, u którego matki stwierdzono miano przeciwciał przeciwko CMV w klasie IgG (+), IgM (–), a u dziecka: IgM (–), IgG (+), PCR z moczu (+)?

Jeżeli u dziecka nie stwierdza się żadnych klinicznych ani laboratoryjnych objawów zakażenia (poza wirurią), to jest to bardzo dobra wiadomość i nie ma w takim przypadku wskazań do leczenia przeciwwirusowego. U takiego dziecka warto zbadać słuch, nawet jeśli pierwsze badanie przesiewowe wykonane w okresie noworodkowym nie wykazało nieprawidłowości. W 6. miesiącu życia nie można już zróżnicować, czy mamy do czynienia z przypadkiem wrodzonego, czy nabytego zakażenia CMV.

Pierwsze objawy cytomegalii nabytej w okresie okołoporodowym mogą wystąpić między 3. tygodniem życia a 3.–6. miesiącem życia. Najczęściej zakażenia te przebiegają bezobjawowo lub skąpoobjawowo. Bardzo rzadko przebiegają jako zespół przypominający sepsę (tzw. posocznica wirusowa), któremu zwykle towarzyszy powiększenie wątroby i śledziony, nieprawidłowa liczba krwinek białych, małopłytkowość, zwiększona aktywność aminotransferaz lub zapalenie płuc. Zakażenia okołoporodowe mogą się również manifestować cholestazą (zwiększone stężenie bilirubiny bezpośredniej i GGTP). Izolowana wątrobowa postać zakażenia nie jest wskazaniem do leczenia przeciwwirusowego. Rokowanie zwykle jest dobre. (marzec 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Hasosah M.Y., Kutbi S.Y., Al-Amri A.W. i wsp.: Perinatal cytomegalovirus hepatitis in Saudi infants: a case series. Saudi. J. Gastroenterol., 2012; 18: 208–213
2. Alkhawaja S., Ismaeel A., Botta G., Senok A.C.: The prevalence of congenital and perinatal cytomegalovirus infections among newborns of seropositive mothers. J. Infect. Dev. Ctries., 2012; 14 (6): 410–415