Czy u noworodków z grup zwiększonego ryzyka zakażenia uzasadnione jest pobieranie bezpośrednio po urodzeniu wymazów z przewodu słuchowego zewnętrznego lub treści żołądkowej?

Ze względu na brak wiarygodnych badań, trudno jest ocenić kliniczną przydatność posiewów wymazów z powierzchni ciała i/lub błon śluzowych lub aspiratów treści żołądkowej u noworodków. Obecność drobnoustrojów w takich materiałach świadczy o kolonizacji i sama w sobie nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Niemniej jednak u pacjentów z objawami zakażenia przy wyborze antybiotykoterapii empirycznej w wielu ośrodkach uwzględnia się wyniki posiewów skriningowych, ponieważ zakłada się, że zakażenie bardzo często wywoływane jest przez florę kolonizującą chorego (tzw. zakażenia endogenne). Niestety badania retrospektywne dotyczące korelacji pomiędzy kolonizacją a zakażeniem u noworodków i wpływu badań przesiewowych na decyzję o antybiotykoterapii dawały sprzeczne wyniki, dlatego trudno jest sformułować jednoznaczne zalecenia.

Należy pamiętać, że jeśli nawet u noworodka wykonano wcześniej mikrobiologiczne badania przesiewowe, w momencie wystąpienia objawów zakażenia, przed włączeniem leczenia empirycznego, należy bezwzględnie pobrać wiarygodny materiał diagnostyczny na badania mikrobiologiczne, tj. krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy lub inny, w zależności od sytuacji klinicznej, a po uzyskaniu wyników odpowiednio zmodyfikować terapię. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Fox G., Clarke T., Matthews T.: Are routine superficial cultures worth while in neonatal practice? Br. Med. J., 1988; 296: 1443
2. Fowlie P., Schmidt B.: Diagnostic tests for bacterial infection from birth to 90 days - a systematic review. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 1998; 78: 92–98
3. Zuerlein T., Butler J., Yeager T.: Superficial cultures in neonatal sepsis evaluations. Impact on antibiotic decision making. Clin. Pediatr., 1990; 29: 445–447
4. Gasser Laguna I., Vives Coll D., Salcedo Abizanda S. i wsp.: Usefulness of body surface cultures in newborns with early infection risk. Study of 735 neonates. An. Esp. Pediatr., 1996; 45: 409–414. (streszcz.)
5. Lee S., Leung C.: Histological chorioamnionitis - implication for bacterial colonization, laboratory markers of infection, and early onset sepsis in very-low-birth-weight neonates. J. Matern. Fetal Neonatal Med., 2012; 25: 364–368