Czy w każdej fazie kaszlu możemy pobrać posiew na badanie w kierunku krztuśca? Czy można pobrać materiał na typowe podłoże transportowe?

Posiew w kierunku krztuśca jest najbardziej wiarygodny we wczesnej (nieżytowej) fazie choroby, niestety wraz z upływem czasu czułość tego badania się zmniejsza (od ok. 60–80% w fazie początkowej nawet do <15% w późniejszych okresach). W związku z tym materiał na posiew najlepiej jest pobierać w ciągu pierwszych 2 tygodni choroby. Hodowla jest natomiast jedynym badaniem o 100% swoistości. Wymaz należy pobrać z nosowej części gardła na wymazówkę dakronową lub z alginianem wapnia (nie należy używać wymazówek bawełnianych, ponieważ bawełna zawiera składniki toksyczne dla Bordetella pertussis, co daje wyniki fałszywie ujemne). Pałeczki krztuśca są bardzo wrażliwe na działanie czynników środowiskowych i szybko giną, dlatego materiał na posiew pobiera się na specjalne podłoże transportowe Regana-Lowe’a (zawierające węgiel drzewny, krew końską i cefaleksynę). Wadą hodowli jest stosunkowo długi czas oczekiwania na wynik (≥7 dni), dlatego coraz częściej wykorzystuje się metody molekularne (zwykle oparte na metodzie PCR). W porównaniu z hodowlą, dają one szybki wynik i charakteryzują się większą czułością (nawet w przypadku pobrania materiału w późniejszej fazie choroby), ale nieco mniejszą swoistością. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Sotir M., Cappozzo D., Warshauer D. i wsp.: Evaluation of polymerase chain reaction and culture for diagnosis of pertussis in the control of a county-wide outbreak focused among adolescents and adults. Clin. Infect. Dis., 2007; 44: 1216–1219
2. Dragsted D.: Comparison of culture and PCR for detection of Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis under routine laboratory conditions. J. Med. Microbiol., 2004; 53: 749–754