Jak należy postępować z dzieckiem z podejrzeniem meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w warunkach POZ? (W warunkach POZ nie wykonuje się testów ATB. Czy założyć wkłucie, pobrać krew na posiew, podłączyć kroplówkę, wzywać karetkę, skierować pilnie rodziców do szpitala?)

W przypadku podejrzenia meningokokowego ZOMR oprócz zespołu oponowego obserwuje się wysypkę krwotoczną oraz stan zagrożenia życia i zdrowia. Co można zrobić, aby powstrzymać niekorzystny rozwój wypadków?

Postępowanie zależy od odległości do szpitala, w którym można udzielić dziecku wykwalifikowanej pomocy.

Jeśli taka placówka znajduje się blisko (do 20–30 min drogi), to najlepiej jest przewieźć tam dziecko karetką.

Natomiast gdy czas oczekiwania na karetkę i transport do szpitala jest dłuższy, należy założyć wkłucie i rozpocząć nawadnianie pacjenta (najlepiej 0,9% roztworem NaCL). Warto to zrobić, czekając na przyjazd karetki. Lekarz, który przejmie opiekę nad dzieckiem, powinien od razu podać dożylnie antybiotyk (najlepiej cefalosporynę III generacji) w celu ograniczenia skutków toksemii i wstrząsu. Takie postępowanie ma zasadniczy wpływ na poprawę rokowania. Dysponujemy dowodami, że rozpowszechnienie i stosowanie właściwych zasad postępowania u pacjentów z podejrzeniem choroby meningokokowej w Wielkiej Brytanii spowodowało 10-krotne zmniejszenie śmiertelności wśród tych chorych. Wykonanie posiewu krwi jest raczej niemożliwe, ponieważ lekarze w warunkach POZ zazwyczaj nie dysponują potrzebnymi do tego specjalnymi podłożami. (kwiecień 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Booy R., Habibi P., Nadel S. i wsp.: Reduction in case fatality rate from meningococcal disease associated with improved healthcare delivery. Arch. Dis. Child., 2001; 85: 386–390