Jaką dawkę cefotaksymu należy stosować w neuroinfekcjach? W wytycznych proponowane są dużo większe dawki niż zalecane w ChPL – proszę o komentarz.

Podawanie leku w dużych dawkach jest uzasadnione stanem zagrożenia życia i ma na celu zwiększenie przenikania antybiotyku do PMR. Zgodnie z ChPL tarcefoksymu (cefotaksymu) w takich stanach maksymalna dawka wynosi 2 g 6 ×/24 h. Oczywiście dawka zależy także od wieku pacjenta, na przykład u noworodków w pierwszych dniach życia zaleca się dawkę 100–150 mg/kg mc./24 h (w 2–3 dawkach podzielonych), 8.–28. dnia życia – 150–200 mg/kg mc./24 h (w 3–4 dawkach podzielonych), a u starszych dzieci – 225–300 mg/kg mc. (w 3–4 dawkach), maksymalnie 8–12 g/24 h. Większe dawki cefotaksymu (>200 mg/kg mc.) stosuje się w zakażeniach wywołanych przez szczepy S. pneumoniae oporne na penicylinę. W przypadku jednoczesnego stosowania cefotaksymu i wankomycyny nie należy zwiększać dawki cefotaksymu do wartości >200 mg/kg mc., ponieważ leczenie skojarzone jest skuteczniejsze od monoterapii w większych dawkach. W ZOMR o etiologii meningokokowej lub Hib nie ma potrzeby zwiększania dawki antybiotyku. (kwiecień 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Rekomendacje postępowania w zakażeniach bakteryjnych ośrodkowego układu nerwowego. Narodowy program ochrony antybiotyków. Warszawa, 2011 (http://www.antybiotyki.edu.pl/pdf/rekomendacje-ukl-nerwowy_2011.pdf)