Czy inspektor sanitarny może nie wyrazić zgody na powrót do żłobka/przedszkola dziecka, które przeszło biegunkę wywołaną bakterią z rodzaju Salmonella?

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie są możliwe formy wystawienia zwolnienia lekarskiego/opieki nad dzieckiem w sytuacji, gdy dziecko uczęszczające do żłobka/przedszkola zaraziło się salmonellą, a po ustąpieniu objawów choroby utrzymują się u niego dodatnie posiewy stolca (jest nosicielem salmonelli) i inspektor sanitarny nie wyraża zgody na powrót dziecka do żłobka/przedszkola w czasie utrzymywania się dodatnich posiewów (dziecko nie ma objawów choroby, czyli do przedszkola nie może uczęszczać ze względów epidemiologicznych)?

Odpowiedź

Salmonellozy wywołane przez pałeczki Salmonella typhi (pałeczka duru brzusznego), Salmonella paratyphi A, B, C (pałeczki durów rzekomych A, B i C), a także pałeczki Salmonella (odzwierzęce typy serologiczne) oraz zakażenia przez nie wywołane są objęte nadzorem epidemiologicznym, a przypadki ich wystąpienia podlegają obowiązkowi zgłoszenia do najbliższej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Dziecko, które przebyło salmonellozę i u którego ustąpiły objawy choroby zakaźnej, jest tzw. ozdrowieńcem. Ozdrowieńcy po przebytej chorobie zakaźnej1 i nosiciele drobnoustrojów chorobotwórczych podlegają obowiązkowym badaniom sanitarno-epidemiologicznym. Badania przeprowadza lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, na które kieruje właściwy dla miejsca pobytu państwowy powiatowy inspektor sanitarny2.

W opisanym w pytaniu przypadku tylko decyzja właściwego inspektora sanitarnego o konieczności izolacji dziecka ze względów epidemiologicznych, wydana na podstawie ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi3, może stanowić podstawę przyznania i wypłaty zasiłku opiekuńczego z powodu konieczności sprawowania osobistej opieki nad poddanym izolacji dzieckiem w wieku do lat 8.4 Obecnie obowiązująca ustawa nie przewiduje wystawiania przez lekarza zwolnienia lekarskiego/opieki nad zdrowym dzieckiem do 8. roku życia z powodu konieczności izolacji i związanej z tym potrzeby sprawowania nad nim osobistej opieki w domu5. W przypadku ustalania prawa do zasiłku chorobowego np. u rodzica takiego dziecka na równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby traktuje się niemożność wykonywania pracy z powodu konieczności izolacji w wyniku decyzji wydanej przez właściwy organ lub uprawniony podmiot na podstawie przepisów o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi6. Lekarz nie wystawia więc zwolnienia lekarskiego/opieki nad dzieckiem ozdrowieńcem po przebytej chorobie zakaźnej. Rodzicom lekarz przekazuje informację, że w takim przypadku ZUS uznaje tylko decyzję sanepidu o konieczności izolacji dziecka w celu uzyskania wypłaty zasiłku opiekuńczego dla rodzica.

Podstawa prawna

1. Osoby, u których ustąpiły objawy choroby zakaźnej, w których organizmach bytują biologiczne czynniki chorobotwórcze, stanowiące potencjalne źródło zakażenia innych osób – art. 2 pkt 19 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 947 z późn. zm.)
2. Art. 6 ust. 1 pkt 3) ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 947 z późn. zm.)
3. A. Rzetecka-Gil, Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Komentarz. Warszawa 2009, komentarz do art. 32, s. 132–133
4. Zgodnie z uzyskaną przez MP interpretacją § 29 ust. 1 pkt 2) rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 grudnia 2015 r. w sprawie zakresu informacji o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub ich wysokość oraz dokumentów niezbędnych do przyznania i wypłaty zasiłków (tekst jedn.: Dz. U. z 2017 r., poz. 87)
5. Nie przewidziano takiej sytuacji w art. 32 ust. 1 pkt 1) ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 372). Ponadto w art. 35 ust. 2 tejże ustawy nie zawarto odesłania do odpowiedniego zastosowania do zasiłku opiekuńczego art. 6 ust. 2 pkt. 1 ustawy. Zob. także: A. Radzisław, Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Komentarz. Warszawa 2016, komentarz do art. 32, s. 203
6. Art. 6 ust. 2 pkt 1) ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 372). Zob. także: A. Radzisław, Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Komentarz. Warszawa 2016, komentarz do art. 6, s. 60–61.