Niemowlę w wieku 4 miesięcy karmione wyłącznie piersią cierpi na zaparcie (niewielki, papkowaty stolec, ale oddawany z wysiłkiem co 5-6 dni). Czy w takim przypadku dziecku należy zacząć podawać soki owocowe albo zupę jarzynową?

Niemowlęta karmione piersią oddają stolce o niewielkiej objętości ze względu na dobre wykorzystanie pożywienia (ok. 20–30 g/24 h), a liczba i częstotliwość wypróżnień zmieniają się (niemowlę karmione wyłącznie piersią może oddawać stolec nawet raz na 10 dni). W opisanej sytuacji należy pomyśleć o dyschezji niemowlęcej (p. też pyt. Czy objawem dyschezji niemowlęcej mogą być wymioty występujące podczas defekacji?). Przed oddaniem stolca dziecko wysila się i głośno płacze co najmniej przez 10 minut, po czym oddaje miękki stolec. Objawy kliniczne niedożywienia (niedostateczny przyrost masy ciała, zaburzone wzrastanie, nieprawidłowe zachowanie się dziecka) sugerują rozpoznanie niedoboru pokarmu. W przypadku potwierdzenia rzeczywistego niedoboru pokarmu (hypogalactia) należy podjąć próbę odbudowania laktacji według ustalonego protokołu. Aby zapewnić dziecku prawidłowe tempo wzrastania, pokarmy uzupełniające wprowadzamy tylko w razie niepowodzenia, nie ograniczając liczby karmień z piersi i tym samym podaży mleka matczynego. Jeśli przyrost masy ciała niemowlęcia jest prawidłowy, a rytm karmień, snu i czuwania oraz zachowanie dziecka nie budzą zastrzeżeń – interwencja jest zbędna. (2013)

Piśmiennictwo

1. Mohrbacher N., Stock J.: Weight gain. W: The breastfeeding answer book. Schaumburg, La Leche League International, 2003: 158–159
2. Kramer M.S., Kakuma R.: The optimal duration of exclusive breastfeeding. The Cochrane Library, 2005: Issue 1 (p. Med. Prakt. Pediatr. WS 1/2005, s. 13–14 – przyp. red.)
3. Butte N.F., Lopez-Alarcon M.G., Garza C.: Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 2002
4. ESPGHAN Committee on Nutrition, Agostoni C., Braegger C., Decsi T. i wsp.: Breast-feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2009; 49: 112–125