Kobieta karmiąca niemowlę piersią skarży się na bolesne pęknięcia brodawek sutkowych. Jak należy postępować?

Najczęstszą przyczyną bolesności i uszkodzeń brodawek sutkowych jest nieprawidłowe, zbyt płytkie przystawianie dziecka do piersi. W pierwszej kolejności należy zatem starannie ocenić technikę karmienia piersią, a w przypadku nieprawidłowości – poprawić ją (p. Med. Prakt. Pediatr. 1/2005, s. 90–91 – przyp. red.). U wielu kobiet zmiana sposobu przystawiania dziecka do piersi pozwala na wygojenie się brodawek pomimo kontynuowania karmienia, bez konieczności stosowania dodatkowych środków (szczególnie powszechnie zalecanych osłonek silikonowych – kapturków). Niewłaściwie używane kapturki mogą zaburzać mechanizm ssania u dziecka i laktację u matki. Wskazania do ich zastosowania powinien ustalać konsultant laktacyjny.

Często jako leczenie wspomagające zaleca się różne maści lub kremy, kompresy z ciepłej wody i opatrunki żelowe. Na podstawie dostępnych danych nie można niestety ocenić, które metody postępowania są najskuteczniejsze i czy w ogóle przyspieszają one proces gojenia brodawek. Wiadomo natomiast, że istotne znaczenie ma prawidłowe ssanie. Jeżeli uszkodzenia są powierzchowne, zazwyczaj wystarczy smarowanie brodawek pokarmem i wietrzenie. Rozległe i głębokie rany należy natomiast po każdym karmieniu przepłukać solą fizjologiczną lub przegotowaną wodą, niekiedy wskazane jest miejscowe stosowanie preparatów o działaniu przeciwseptycznym (np. octenidyny). Ze względu na silny ból przy każdym karmieniu matka powinna przyjmować paracetamol w regularnych odstępach czasu. Uszkodzeń brodawek nie można bagatelizować, ponieważ są częstą przyczyną zaprzestania karmienia piersią oraz zapalenia piersi. Oceniając stan brodawek, zawsze należy wykluczyć zakażenie bakteryjne i grzybicze, które utrudniają proces gojenia uszkodzeń i wymagają odpowiedniego leczenia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Morland-Schultz Ch., Hill P.: Prevention and therapies for nipple pain: a systematic review. J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs., 2005; 34: 428–437
2. Żukowska-Rubik M.: Bolesność brodawek. W: Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A.: Certyfikowany doradca laktacyjny – podręcznik dla uczestnika kursu. Warszawa, CNoL/FTK, 2010