Czy kobieta chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C może karmić piersią?

Tak, zgodnie z obowiązującą wiedzą WZW typu B i WZW typu C nie stanowią przeciwwskazań do rozpoczęcia i kontynuowania karmienia piersią.

WZW typu B. Po porodzie noworodek matki będącej nosicielką antygenu HBs powinien otrzymać immunoglobulinę anty-HBV i pierwszą dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B, po czym może być karmiony bez przeszkód. Jeśli matka zachoruje w okresie karmienia piersią, niemowlę należy zaszczepić zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień i kontynuować karmienie.

WZW typu C. W tym przypadku istnieje ryzyko zakażenia przez pokarm, ale jest ono minimalne. Mleko matki HCV-dodatniej wykazuje znaczną aktywność przeciwwirusową inaktywującą wirusa WZW typu C. Ryzyko zakażenia zwiększa się w przypadku koinfekcji HIV-1. Matka zakażona HCV przed porodem może i powinna karmić piersią. Nie udowodniono, aby uszkodzenie brodawek zwiększało ryzyko zakażenia. Jedynie matce karmiącej, która zachoruje na ostre WZW typu C, zaleca się czasowe przerwanie karmienia piersią w ostrej fazie choroby (2–12 tyg.). W tym czasie stężenie HCV RNA w pokarmie znacznie się zwiększa. Równocześnie zwiększa się też  aktywność przeciwwirusowa. Należy poinstruować matkę, jak utrzymać laktację do czasu powrotu do karmienia. (marzec 2014 aktualizacja) 

Piśmiennictwo

1. Breastfeeding and use of human milk. American Academy of Pediatrics. Section on breastfeeding. Pediatrics, 2012; 129: e827–e841 (http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.html) (http://kobiety.med.pl/cnol/images/cnol/Publikacje/Stanowisko%20AAP.pdf)
2. Pfaender S., Heyden J., Friesland M. i wsp.: Inactivation of hepatitis C virus infectivity by human breast milk. J. Infect. Dis., 2013; 208 (12): 1943–1952
3. Centers for Disease Control and Prevention. Diseases and conditions. http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/ (page last updated: June 6, 2013)