Jakie badania diagnostyczne należy zlecić niemowlęciu karmionemu piersią, u którego obserwujemy duży przyrost masy ciała (1-2 kg/mies.)?

Problem nadmiernej masy ciała bardzo rzadko dotyczy dzieci karmionych wyłącznie piersią. Przyrost masy ciała należy oceniać na podstawie siatek centylowych opracowanych przez WHO dla dzieci karmionych piersią. Dla niemowlęcia z dużym przyrostem masy ciała należy ustalić indywidualny schemat karmienia:

• ograniczyć intensywne karmienia piersią

• proponować ssanie nieodżywcze (ssanie opróżnionej piersi, ssanie smoczka)

• karmić wyłączne piersią do 6. miesiąca życia

• zwiększyć aktywność dziecka.

Dla matki istotna jest informacja o zwiększającej się zawartości tłuszczu w mleku w miarę jego wypływu (czasu trwania karmienia). Pokarm I fazy, czyli mleko spożywane na początku karmienia, jest mniej kaloryczne niż pokarm II fazy, czyli mleko spożywane na końcu karmienia. Dieta matki nie ma wpływu na zawartość lipidów w mleku i jego kaloryczność, dlatego nie ma potrzeby, aby ją korygować. W przypadku utrzymywania się nadmiernego przyrostu masy ciała u dziecka należy pobrać próbkę pokarmu matki i ocenić zawartość lipidów.

Badania epidemiologiczne przeprowadzone w ostatnich latach wskazują na związek karmienia piersią ze zmniejszeniem nadwagi i otyłości u dzieci. Karmienie piersią przez matki z otyłością i cukrzycą zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia w późniejszym wieku tych zaburzeń metabolicznych u dzieci. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Lawrence R.A., Lawrence R.M.: Normal growth, failure to thrive and obesity in the breastfed infant. W: Breastfeeding. A guide for medical profession. Mosby, 2005: 452–492
2. Ley H.S., O’Connor D.L., Retnakaran R. i wsp.: Impact of maternal metabolic abnormalities in pregnancy on human milk and subsequent infant metabolic development: methodology and design. BMC Public Health, 2010; 10: 590
3. Van Dijk C.E., Innis S.M.: Growth-curve standards and the assessment of early excess weight gain in infancy. Pediatrics, 2009; 123 (1): 102–108