Czy cytomegalia u matki stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią wcześniaka lub noworodka urodzonego o czasie?

Korzyści z karmienia piersią istotnie przewyższają minimalne ryzyko związane z poporodowym zakażeniem przeniesionym na noworodki urodzone o czasie, u których bardzo rzadko rozwija się objawowe zakażenie CMV. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, cytomegalia u matki nie stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią dziecka urodzonego o czasie, a mleko matki CMV-pozytywnej rodzącej w terminie porodu nie wymaga pasteryzacji ani mrożenia.

Nowością jest zmiana zaleceń dotyczących karmienia wcześniaków przez matki CMV-pozytywne. Korzyści płynące z karmienia dzieci przedwcześnie urodzonych, nawet z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała, świeżym mlekiem seropozytywnej matki przeważają nad ryzykiem zachorowania na cytomegalię. W długofalowych obserwacjach nie stwierdzono zaburzeń w rozwoju neurologicznym. Mrożenie pokarmu nie zapewnia w 100% zniszczenia wirusa, a pasteryzacja Holdera (62,5°C przez 30 min) oraz krótka pasteryzacja przez 5–10 sekund w 72°C zmniejsza wartość odżywczą i bioaktywność pokarmu. Zgodnie z zaleceniami AAP z 2012 roku, świeży pokarm matki jest pokarmem z wyboru dla wszystkich wcześniaków. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Alarcón A.A., Baquero-Artigao F., Grupo de estudio de la infección por citomegalovirus de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Review and guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of postnatal cytomegalovirus infection. An. Pediatr. (Barc), 2011; 74 (1): 52.e1–52
2. Breastfeeding and use of human milk. Section on breastfeeding. Pediatrics, 2012; 129: e827 (http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.html)
3. Gartner L.M., Morton J., Lawrence R.A. i wsp., American Academy of Pediatrics, Section on Breastfeeding: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 2005; 115: 496–506 (p. Med. Prakt. Pediatr. 6/2005, s. 31–39, oraz Med. Prakt. Ginekol. Położn. 1/2006, s. 21–28 – przyp. red.)
4. Hamele M., Flanagan R., Loomis C.A. i wsp.: Severe morbidity and mortality with breast milk associated cytomegalovirus infection. Pediatr. Infect. Dis. J., 2010; 29 (1): 84–86
5. Hayashi S., Kimura H., Oshiro M. i wsp.: Transmission of cytomegalovirus via breast milk in extremely premature infants. J. Perinatol., 2011; 31: 440–445
6. Kurath S., Halwachs-Baumann G., Müller W., Resch B.: Transmission of cytomegalovirus via breast milk to the prematurely born infant: a systematic review. Clin. Microbiol. Infect., 2010; 16 (8): 1172–117