Czy kobieta leczona z powodu padaczki (np. Tegretolem) lub przyjmująca metronidazol może karmić piersią?

Żaden z wymienionych preparatów nie jest przeciwwskazany u matek karmiących piersią. AAP wymienia 7 preparatów stosowanych w leczeniu drgawek, nakazując zachowanie szczególnej ostrożności w przypadku stosowania u kobiet karmiących 2 spośród nich (fenobarbital i prymidon). Thomas Hale wśród leków obarczonych potencjalnym ryzykiem (grupa L4) umieścił etosuksymid. Pozostałe leki, w tym karbamazepinę (Tegretol), można bezpiecznie stosować (grupa L2), ale zaleca się obserwację dziecka (ryzyko sedacji).

AAP już 2-krotnie umieściła metronidazol na liście leków, które mogą niekorzystnie oddziaływać na dziecko, mimo że założenie to nie zostało nigdy udowodnione. Mutagennego i rakotwórczego działania metronidazolu stwierdzonego w badaniach in vitro w latach 80. XX wieku nie potwierdzono w żadnym współczesnym badaniu in vivo. Metronidazol stosowany miejscowo i dopochwowo wchłania się w ograniczonym stopniu. Po podaniu doustnym lub dożylnym przenika do mleka, dając metaliczny smak. Dziecko może odmówić ssania piersi, ale nie stwierdzono występowania działań niepożądanych. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. American Academy of Pediatrics: The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Committee on drugs. Pediatrics, 2001; 108: 776–789
2. Hale T.W.: Medications and mothers’ milk. Wyd. 15, Amarillo, Texas, Hale Publishing, 2012