Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy podanie kobiecie środka kontrastującego podczas badania radiologicznego (np. urografii, badania kontrastowego przełyku) jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? Jeśli tak, to po jakim czasie od jego podania można wznowić karmienie piersią? Czy środki te przenikają do mleka matki (w jakim stopniu i w jakim czasie)? Czy zależy to od rodzaju środka, drogi jego podania i dawki?

29-03-2017
dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny (IBCLC), Centrum Nauki o Laktacji w Warszawie

Podawanie środków kontrastujących podczas badania radiologicznego nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. W zależności od narządu, jaki zamierzamy obrazować, wykorzystuje się różne preparaty i drogi podania. Środki kontrastujące dzieli się na rozpuszczalne i nierozpuszczalne w wodzie. Farmakokinetykę środka warunkują jego rodzaj i droga podania.

Do badania radiologicznego górnego odcinka przewodu pokarmowego stosuje się doustnie zawiesinę siarczanu baru (baryt). Podaje się ją także w klasycznym wlewie doodbytniczym. Ponieważ siarczan baru nie rozpuszcza się w wodzie i nie wchłania się z przewodu pokarmowego, nie przenika do mleka matki, a co za tym idzie – nie ma wpływu na organizm dziecka.

Środki kontrastujące rozpuszczalne w wodzie dzieli się na hepato- i urotropowe. Podane doustnie lub dożylnie preparaty hepatotropowe są wydzielane do żółci. Obecnie stosuje się je bardzo rzadko. Natomiast środki urotropowe podane donaczyniowo są w 99% wydalane przez nerki i wykorzystuje się je do wykonania urografii. Ponadto ich bezpośredniego podania dokonuje się w celu przeprowadzenia ureteropielografii, cystografii i histerosalpingografii. Najczęściej stosowanymi preparatami są jodowe środki kontrastujące (pierścień benzenowy połączony z cząsteczkami jodu): jonowe hiperosmolarne (Uropolinum, Urografin, Uromiro), niskoosmolarne (Ultravist, Omnipaque, Iomeron, Optiray) i dimery niejonowe (Iotrolan, Visipaque). Środki kontrastujące uważa się za jedne z lepiej tolerowanych preparatów stosowanych w medycynie. Przeprowadzono jednak mało badań dotyczących bezpieczeństwa ich stosowania w okresie laktacji. Ponieważ nie są one radioaktywne, silnie wiążą się z białkami osocza, mają krótki czas półtrwania i przenikają do mleka matki w ilości prawie nieoznaczalnej, uznano, że nie są przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią.

Piśmiennictwo

  1. American College of Radiology, Committee on Drugs and Contrast Media: Administration of contrast medium to breastfeeding mothers. ACR Bull., 2004: 42–43
  2. Gołębiowski M.: Diagnostyka obrazowa – podstawy teoretyczne i metodyka badań. PZWL, Warszawa, 2003
  3. Hale T.: Medication and mothers milk. Barium sulphate. Wyd. 15. Hale Publishing, Teksas, USA, 2012: 120
  4. Newman J.: Breastfeeding and radiologic procedures. Can. Fam. Physician., 2007; 53 (4): 630–631
  5. Nielsen S., Matheson I., Rasmussen J. i wsp.: Excretion of iohexol and metrizoate in human breast milk. Acta Radiol., 1987; 28 (5): 523–526
  6. Tremblay E., Thérasse E., Thomassin-Naggara I., Trop I.: Quality initiatives: guidelines for use of medical imaging during pregnancy and lactation. Radiographics, 2012; 32 (3): 897–911

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej