Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy wykonanie tomografii rezonansu magnetycznego (i podanie środka kontrastującego) stanowi czasowe przeciwwskazanie do karmienia piersią?

29-03-2017
dr n. med. Magdalena Nehring-Gugulska
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny (IBCLC), Centrum Nauki o Laktacji w Warszawie

Środki kontrastujące stosowane w tomografii rezonansu magnetycznego (magnetic resonance imagingMR) to najczęściej chelatowe związki gadolinu podawane dożylnie. Preparaty te (Gadodiamide, Gadobenate i in.) nie wchodzą w interakcje z innymi lekami i w większości przypadków są szybko wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. Do mleka matki są wydzielane w skrajnie małej ilości (w mleku pojawia się <0,04% dawki podanej matce). Ze względu na wybitnie słabą absorbcję z przewodu pokarmowego dziecka (0,8%), środki te dostają się do jego organizmu w nieoznaczalnej ilości. Z tego powodu uznano je za bezpieczne do stosowania w okresie karmienia piersią.

Jak sądzę, pojawiające się w polskich zaleceniach wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa stosowania tych preparatów wynikają z faktu, że w wytycznych American College of Radiology z 2001 roku znalazł się następujący zapis: „jeśli matka ma takie życzenie, może przez 24 godziny po badaniu odciągać pokarm w celu utrzymania laktacji, a po tym czasie wrócić do karmienia swoim pokarmem”. W 2004 roku komitet wykreślił z wytycznych to stwierdzenie jako niepoparte wiarygodnymi danymi, jednak w niektórych krajach nadal jeszcze ono funkcjonuje.

Należy jeszcze rozważyć sytuację, gdy w ramach diagnostyki raka piersi konieczne jest wykonanie mammografii metodą MR. Mimo że środek kontrastujący (gadolin) nie jest szkodliwy, w niektórych krajach po takim badaniu zaleca się zachowanie 24-godzinnej przerwy w karmieniu piersią.

Piśmiennictwo

  1. American College of Radiology, Committee on Drugs and Contrast Media: Administration of contrast medium to breastfeeding mothers. ACR Bull., 2004: 42–43
  2. Boivin G., de Korvin B., Marion J., Duvauferrier R.: Is a breast MRI possible and indicated in case of suspicion of breast cancer during lactation? Éditions françaises de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS, 2012
  3. Hale T.: Medication and mothers milk. Gadodaimide. Wyd. 15., Hale Publishing, Teksas, USA, 2012: 497
  4. Kubik-Huch R.A., Gottstein-Aalame N.M., Frenzel T. i wsp.: Gadopentetate dimeglumine excretion into human breast milk during lactation. Radiology, 2000; 216 (2): 555–558
  5. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.: Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J. Magn. Reson. Imaging, 1993; 3 (1): 131–132
  6. Webb J.A., Thomsen H.S., Morcos S.K., Members of Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR): The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. Eur. Radiol., 2005; 15 (6): 1234–1240

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej