Czy zmiana terapii matki karmiącej piersią z prednizonu w dawce 7,5 mg/dobę na sulfozalazynę jest bezpieczna dla dziecka?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Kobieta karmiąca swoje dziecko piersią leczy się u reumatologa i przyjmuje codziennie 7,5 mg prednizonu. Reumatolog planuje zamienić prednizon na sulfasalazynę. Który z tych leków jest bezpieczniejszy dla dziecka karmionego piersią?

Odpowiedź

W skali ryzyka stosowania leków w laktacji (LRC) prednizon należy do grupy L2 (bezpieczne), a sulfasalazyna do L3 (umiarkowanie bezpieczne). Zatem zgodnie ze sztuką medyczną, jeśli mamy te 2 leki do wyboru, wybieramy prednizon. Oczywiście w razie konieczności można stosować sulfasalazynę, należy jednak w trakcie leczenia zachować pewną ostrożność. Uważa się, że prednizon w dawce do 40 mg/24 h jest całkowicie bezpieczny.

Warto pamiętać, że każdy lek należy przyjmować po nakarmieniu dziecka. Pozwoli to uniknąć karmienia w momencie, gdy lek osiąga szczytowe stężenie w mleku kobiecym (dla prednizonu po 1 h od przyjęcia dawki).

Wiarygodne źródło informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leków w okresie laktacji stanowi Laktacyjny leksykon leków – baza internetowa przygotowana przez zespół Centrum Nauki i Laktacji (CNoL) we współpracy z prof. T. Hale (www.cnol.kobiety.med.pl), a także baza LactMed amerykańskich National Institutes of Health.

Piśmiennictwo

1. www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp (w języku hiszpańskim i angielskim)
2. http://toxnet.nlm.nih.gov
3. Drugs and Lactation Database (LactMed). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ (dostęp: 22.11.2021 r.)
4. Aplikacja LACTMED (na tel. komórkowy)
5. Nehring-Gugulska M., Jasińska K., Nehring P.: Gdy matka karmiąca piersią wymaga leczenia. Med. Prakt. Pediatr., 2018; 2: 75–96 (p. www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/artykuly-przegladowe/184462)