Od jakiego wieku należy podawać niemowlęciu preparaty witamin? Czy stosować preparaty wielowitaminowe?

Zgodnie ze stanowiskiem AAP pokarm prawidłowo odżywiającej się matki zawiera wszystkie witaminy niezbędne do prawidłowego rozwoju niemowlęcia, z wyjątkiem witaminy D i K. Witaminy zawarte w mleku modyfikowanym pokrywają zapotrzebowanie niemowlęcia, jeżeli dzienne spożycie takiego mleka wynosi ≥750 ml.

Jak dotąd nie wykazano korzyści wynikających z podawania preparatów wielowitaminowych zdrowym niemowlętom mieszkającym w krajach wysokorozwiniętych. Z badań przeprowadzonych w populacji polskiej wynika, że spożycie większości witamin, z wyjątkiem witaminy D (p. pyt. w rozdz. „Witamina D, krzywica oraz profilaktyka krzywicy i osteoporozy”), u dzieci w wieku 6–12 miesięcy jest zadowalające. Co więcej, brakuje badań potwierdzających bezpieczeństwo takiej praktyki. W przeprowadzonej w Stanach Zjednoczonych analizie oceniającej skład niektórych preparatów witaminowych dostępnych na rynku amerykańskim stwierdzono, że część z nich zawiera mniej, a część więcej czynnych składników w stosunku do ilości zadeklarowanej na ulotce. Ponadto nie posiadamy pełnej wiedzy na temat dostępności biologicznej tych preparatów, stabilności roztworów oraz podatności zawartych w nich witamin na procesy utleniania i rozkład.

Najlepszym źródłem witamin i substancji mineralnych dla dzieci jest zróżnicowana i dobrze zbilansowana dieta; w przypadku jej stosowania nie ma wskazań do rutynowego podawania preparatów wielowitaminowych i/lub składników mineralnych. Suplementacja może być wskazana w następujących sytuacjach:

• trudne warunki społeczne, zaniedbywanie przez rodziców;

• jadłowstręt lub inne zaburzenia jedzenia, upośledzone łaknienie, stosowanie wymyślnych diet;

• choroby przewlekłe (np. mukowiscydoza, nieswoiste zapalenie jelit, choroby wątroby);

• odchudzanie;

• ścisła dieta wegetariańska. (luty 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Kleinman R.E. (red.): Pediatric nutrition handbook. American Academy of Pediatrics, 2013
2. Eilander A., Gera T., Sachdev H.S. i wsp.: Multiple micronutrient supplementation for improving cognitive performance in children: systematic review of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr., 2010; 91: 115–130
3. Rogovik A.L., Vohra S., Goldman R.D.: Safety considerations and potential interactions of vitamins: should vitamins be considered drugs? Ann. Pharmacother., 2010; 44: 311–324
4. Stolarczyk A.: Ocena sposobu żywienia i stanu odżywienia niemowląt w wieku 6 i 12 miesięcy w populacji polskiej. http://fundacjanutricia.pl/badania-naukowe (cyt. 02.02.2014)