Jak należy postępować w kolce niemowlęcej? Kiedy należy rozpocząć diagnostykę? Jakie objawy są niepokojące?

W ostatnich 2 latach opublikowano 4 systematyczne przeglądy piśmiennictwa, w których oceniono skuteczność różnych interwencji w leczeniu kolki niemowlęcej. Ich wyniki dowodzą, że łagodniejsze objawy kolki obserwuje się po zastosowaniu diety hiopoalergicznej u matki (w przypadku dzieci karmionych piersią) i hydrolizatów białkowych (u dzieci karmionych sztucznie). Skuteczne wydają się również niektóre herbatki ziołowe, ekstrakty kopru, stężone preparaty glukozy lub sacharozy oraz terapie manualne (chiropraktyka, osteopatia). Poprawę przynoszą również niektóre leki antycholinergiczne, ale ze względu na  działania niepożądane nie są zalecane. Natomiast prawdopodobnie nieskuteczne są preparaty laktazy i symetykon. Niestety, niewielka liczba badań oceniających poszczególne interwencje oraz ich słaba jakość metodologiczna nie pozwalają na wskazanie jednoznacznie skutecznej metody postępowania. W związku z niezadowalającymi wynikami dotychczas stosowanych metod leczenia kolki niemowlęcej obecnie podejmowane są próby zastosowania probiotyków. Wyniki niedawno opublikowanych badań dowodzą, że Lactobacillus reuteri DSM 17 938 podawany doustnie dzieciom karmionym piersią skraca (w porównaniu z placebo) czas trwania płaczu u niemowląt z kolką. Zgodnie z aktualnym (2010) stanowiskiem AAP, stosowanie probiotyków może być nową, potencjalnie skuteczną metodą leczenia kolki niemowlęcej. Nie ma wskazań do prowadzenia diagnostyki u dzieci z epizodami niepokoju w pierwszych miesiącach życia, u których obserwuje się prawidłowe przyrosty masy i długości ciała oraz niezaburzony rozwój psychomotoryczny. (luty 2014 aktualizacja) 

Piśmiennictwo

1. Dobson D., Lucassen P.L., Miller J.J. i wsp.: Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst. Rev., 2012; 12: CD004796
2. Iacovou M., Ralston R.A., Muir J. i wsp.: Dietary management of infantile colic: a systematic review. Matern. Child. Health. J., 2012; 16: 1319–1331
3. Hall B., Chesters J., Robinson A.: Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies. J. Paediatr. Child. Health., 2012; 48: 128–137
4. Sung V., Collett S., de Gooyer T. i wsp.: Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr., 2013; 167: 1150–1157
5. Thomas D.W., Greer F.R.; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics, Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition: Probiotics and prebiotics in pediatrics. Pediatrics, 2010; 126: 1217–1231