Czy dziecko karmione mieszanką w okresie pierwszych miesięcy życia (kiedy je tylko mleko) wymaga dopajania? Jeśli tak, to w jakich ilościach?

Nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących dopajania niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Wiemy, że niemowlę karmione w sposób naturalny nie wymaga dodatkowego podawania wody, bowiem pokarm matki w pełni zabezpiecza jego zapotrzebowanie na wodę. Jeśli jednak dziecko jest karmione sztucznie, wszystko zależy od dokładnej oceny jego stanu.

Zapotrzebowanie na wodę jest oparte na oszacowaniu podstawowego zapotrzebowania kalorycznego dziecka oraz strat wody z dróg oddechowych i skóry, ucieczki przez przewód pokarmowy oraz strat z moczem. Najbardziej rozpowszechniona metoda obliczania zapotrzebowania na wodę bazuje na wydatkach kalorycznych bezpośrednio związanych z masą ciała dziecka. Dla niemowlęcia o masie poniżej 10 kg przyjmuje się, że podstawowe zapotrzebowanie na wodę wynosi 100 ml na każdy kilogram masy ciała. Zatem łatwo wyliczyć dzienne zapotrzebowanie.

Oczywiście w podjęciu decyzji, czy dziecko należy dodatkowo dopajać wodą, kierujemy się zawsze oceniając jego funkcjonowanie. Jeśli jest aktywne, moczy regularnie pieluchy i nie demonstruje żadnych cech odwodnienia – nie ma potrzeby dodatkowego podawania płynów. Jeśli jednak jest niespokojne między karmieniami, nie ma powodu, aby przeciążać go dodatkowymi kaloriami z tzw. ponadprogramowych karmień – wówczas zdrowo jest przyzwyczaić dziecko do dopajania wodą. Należy zwracać na to szczególną uwagę w gorące dni.

Piśmiennictwo

1. Kleinman R.E., Greer F.R. (Eds): American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2014: 143
2. Szajewska H., Socha P., Horvath A. i wsp.: Zasady żywienia zdrowych niemowląt. Zalecenia PTGHiŻD. www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/