Czy stosowanie wzmacniacza pokarmu kobiecego jest uzasadnione u dzieci z małą masą urodzeniową urodzonych w fizjologicznym terminie porodu?

Stosowanie wzmacniacza Bebilon HMF w noworodków z zaburzeniami wzrastania wewnątrzmacicznego (z urodzeniową masą ciała <10. centyla) urodzonych w fizjologicznym terminie porodu nie jest zalecane. Skład wzmacniacza opracowano w celu pokrycia zwiększonego zapotrzebowania na składniki odżywcze u noworodków urodzonych przedwcześnie.

Uważa się, że karmienie piersią jest najkorzystniejszym sposobem żywienia. Jeżeli dziecko jest karmione sztucznie, należy stosować mieszanki odpowiednie dla wieku. Ocenia się, że zapotrzebowanie energetyczne w celu „nadrobienia” niedoboru masy i długości ciała (catch-up growth) wynosi 110–135 kcal/kg mc./dobę. Nie określono idealnego wzrastania noworodków za małych w stosunku do wieku płodowego. Wymaga to starannego monitorowania na siatkach centylowych (zalecane są siatki WHO), ponieważ zarówno zbyt wolne, jak i za szybkie tempo mogą powodować długofalowe, niekorzystne następstwa. Konieczne jest monitorowanie masy i długości ciała. Nadmierny przyrost masy ciała w stosunku do długości może się wiązać ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego. Dodatkowo zaleca się monitorowanie gospodarki żelazem oraz, w razie wątpliwości, innych parametrów laboratoryjnych i dodatkową suplementację po stwierdzeniu nieprawidłowości.

Piśmiennictwo

1. Tudehope D., Vento M., Bhutta Z. i wsp.: Nutritional requirements and feeding recommendations for small for gestational age infants. J. Pediatr., 2013; 162: S81–S89
2. Fewtrel M., Lucas A.: Infant Feeding. [W:] Rennie J. (red.): Rennie & Roberton's Textbook of Neonatology Red. Churchill Livingstone Elsevier, 2013: 277–319