Jakie są różnice w składzie mieszanek powypisowych i mieszanek początkowych?

Pytanie nadesłane do Redakcji 

Jakie są różnice w składzie mieszanek powypisowych i mieszanek początkowych? Jak długo można stosować mieszankę powypisową? Kiedy należy przejść na inne mleko?

Odpowiedź

Tzw. mieszanki powypisowe (post discharge formula – PDF) dla wcześniaków zawierają większą ilość białka, a także cechuje je większe stężenie wapnia, fosforanów, cynku oraz witamin i pierwiastków śladowych oraz większa wartość energetyczna niż mieszanki początkowe i mleko kobiece.

Porównanie składu mieszanek początkowych, mleka kobiecego oraz mieszanek powypisowych podano w tabeli.

ESPGHAN zaleca stosowanie mieszanek powypisowych u wcześniaków do 40. tygodnia liczonego od ostatniej miesiączki (postmenstrual age – PMA), czyli planowanego terminu porodu. W przypadku stwierdzenia zaburzeń wzrastania (masa ciała w dniu wypisu poniżej 10. centyla) zaleca się wydłużenie tego czasu do 52. tygodnia PMA. Zdaniem innych badaczy korzystniejsze jest podawanie mieszanek wzbogaconych w składniki odżywcze przez >2 miesiące dłużej; sugerują oni ich stosowanie nawet do 9.–12. miesiąca wieku skorygowanego. Konieczna jest stała ocena rozwoju dziecka i indywidualizacja jego leczenia w zależności od sposobu wzrastania.

Piśmiennictwo

1. Aggett P.J., Agoston C., Axelsson J.: Feeding Preterm Infants After Hospital Discharge. A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2006; 42 (5): 596–603
2. Mazela J., Chojnacka K., Czech-Kowalska J.: Żywienie enteralne noworodków urodzonych przedwcześnie. [W:] Standardy opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego
3. Gulczyńska E., Czech-Kowalska J., Szczepański M.: Standardy żywienia po wypisie ze szpitala noworodków urodzonych przedwcześnie. Standardy Medyczne Pediatria, 2014; 2 (11): 179–188
4. Cooke R.J.: Postdischarge nutrition of preterm Infants: more questions than answers. [W:] Cooke R.J., Vandenplas Y., Wahn U. (red.): Nutrition support for infants and children at risk. Nestlé Nutr. Workshop Ser. Pediatr. Program, 2007; 59: 213–227