Czy opracowano specjalną dietę dla dzieci chorych na mukowiscydozę i jakie są ewentualnie korzyści z jej stosowania?

U dzieci chorych na mukowiscydozę odpowiednia dieta powinna zapewnić prawidłowe wzrastanie i rozwój. Zaleca się dietę bogatoenergetyczną, bogatotłuszową i bogatobiałkową. Podaż energii ustala się indywidualnie i jest ona średnio większa o 20–50% od normy dla danej grupy wiekowej. Energia ta powinna w 15% pochodzić z białka, w 35–45% z tłuszczu, a 40–50% z węglowodanów. Podaż tłuszczów zostaje więc znacząco zwiększona. U niemowląt chorych na mukowiscydozę zaleca się jak najdłuższy okres karmienia piersią; dzieci karmione sztucznie powinny natomiast otrzymywać standardowe mleko modyfikowane dla niemowląt. Preparaty zawierające hydrolizaty białkowe należy stosować w przypadku znacznych zaburzeń trawienia i wchłaniania. Szczególnie wskazane są preparaty opracowane specjalnie dla chorych na mukowiscydozę (Cystilac, Pulmocare). Dietę zwykłą można uzupełniać preparatami odpowiednimi dla wieku o zwiększonej gęstości energetycznej za pomocą dostępnych na rynku gotowych bogatoenergetycznych preparatów lub zwykłych produktów spożywczych (masło, olej). Upośledzenie wchłaniania tłuszczów w przebiegu mukowiscydozy prowadzi niekiedy do niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, dlatego należy kontrolować stężenie witamin i uzupełniać w razie niedoboru.

Jeżeli żywienie doustne jest nieskuteczne, należy rozważyć wdrożenie żywienia nocnego przez zgłębnik, żywienia przez przezskórną endoskopową gastrostomię lub żywienia pozajelitowego (w przypadku znacznego niedożywienia). Konieczne jest również uzupełnianie diety w NaCl.

Leczenie żywieniowe w przebiegu mukowiscydozy nie tylko poprawia stan odżywienia, ale także korzystnie wpływa na funkcję układu oddechowego. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Borowitz D., Baker R.D., Stallings V.: Consensus report on nutrition for pediatric patients with cystic fibrosis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2002; 35: 246–259
2. Milanowski A.: Zasady rozpoznania i leczenia mukowiscydozy. Standardy Medyczne, 2002; 4 (supl.): 138–146
3. Walkowiak J. i wsp.: Zasady rozpoznawania i leczenia mukowiscydozy. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy 2009. Standardy Medyczne Pediatria, 2009; 3 (6): 352–378