Próbowałem podawać swoim pacjentom doustne diety płynne, ale powodowały one u nich biegunkę. Czy to normalne? Jaka jest tolerancja i działania niepożądane takich preparatów?

Występowanie biegunki nie jest regułą, ale jest to najczęstsze powikłanie leczenia żywieniowego przez przewód pokarmowy. Przyczyną może być: zbyt szybkie podanie preparatu, jego duża osmolarność, niska temperatura, zakażenie lub indywidualna nietolerancja. W każdym przypadku biegunki należy wykluczyć i ewentualnie wyeliminować wymienione wyżej przyczyny, co u 80% pacjentów powoduje ustąpienie objawów. U niektórych pacjentów luźne stolce mogą się utrzymywać nadal, jednak łagodna biegunka nie stanowi przeciwwskazania do kontynuacji żywienia enteralnego, gdyż korzyści wynikające z żywienia tą drogą przewyższają niedogodności związane z biegunką.

Poszczególne preparaty doustnych diet płynnych istotnie różnią się od siebie osmolarnością. Im większa osmolarność preparatu, tym większe ryzyko wystąpienia biegunki osmotycznej. Część diet doustnych różni się od odpowiadających im diet dojelitowych dodatkiem substancji smakowych, które zwiększają osmolarność, dlatego nie powinno się ich podawać przez sondę.

Częstą przyczyną nietolerancji diety u osób wyniszczonych, z niedoborami białkowo-kalorycznymi jest obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego z następową niewydolnością enzymatyczną. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Bodoky G.: Powikłania żywienia drogą przewodu pokarmowego. W: Sobotka L.: Postawy żywienia klinicznego. Warszawa, PZWL, 2007: 227–231
2. ASPEN Board of Directors and Clinical Guidelines Task Force: Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. J. Parenter. Enteral. Nutr., 2002; 26 (supl. 1): 1SA–138SA