Jaką moc prawną ma zaświadczenie do sekcji/klubu/na obóz sportowy podpisane przez pediatrę, a nie lekarza sportowego?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jaką moc prawną ma zaświadczenie do sekcji/klubu/na obóz sportowy podpisane przez pediatrę, a nie lekarza sportowego (zakładając, że pediatra zdecyduje się podpisać takie zaświadczenie)? Czy dla organizatora jest ono wystarczające, czy raczej nie ma mocy prawnej, ponieważ podpisuje je lekarz, który nie ma do tego odpowiednich kompetencji?

Odpowiedź

Od 1 marca 2019 r. lekarz pediatra, który jest lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)1, ma kompetencje nie tylko do samodzielnej kwalifikacji uczniów do grupy na zajęciach wychowania fizycznego (w tym nauki pływania) i sportu szkolnego1, lecz także do wydania orzeczenia lekarskiego o zdolności do uprawiania przez dzieci sportu poza szkołą (obok kompetencji lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej)2. W przypadku pacjentów niepełnosprawnych badania może przeprowadzić również lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej2. Lekarz pediatra będący lekarzem POZ może wydać orzeczenie o zdolności do uprawiania danego sportu na podstawie profilaktycznego badania lekarskiego (bilansu zdrowia), zaliczanego do wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu POZ u młodzieży do 19. roku życia oraz posiadanej dokumentacji medycznej. Jeśli jednak, zdaniem lekarza POZ, zakres badań koniecznych do dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i zdolności do uprawiania danego sportu wykracza poza zakres profilaktycznego badania lekarskiego (bilansu zdrowia) oraz posiadanej dokumentacji medycznej lub lekarz POZ uważa to za niezbędne, wydaje skierowanie na badania do poradni medycyny sportowej w celu dokonania prawidłowej oceny stanu zdrowia i zdolności do uprawiania danego sportu oraz wydania takiego orzeczenia. Jeśli nie ma dostępu do lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej, badania przeprowadza lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyny sportowej. Skierowania do poradni medycyny sportowej na badanie w celu wstępnej kompleksowej kwalifikacji do uprawiania sportu w ramach świadczeń gwarantowanych ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wystawia lekarz POZ.

Zaświadczenie lekarskie wymagane przepisami prawa, a wydane przez lekarza, który nie ma do tego wymaganych przepisami kompetencji zawodowych (np. przez pediatrę, który nie jest lekarzem POZ, tzn. nie orzeka w ramach realizacji umowy o udzielanie świadczeń z zakresu POZ zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia), nie jest wystarczające i nie ma mocy prawnej dla organizatora. Wydawanie przez lekarza bez wymaganych kwalifikacji zawodowych orzeczeń lekarskich o zdolności do uprawiania sportu przez dzieci kwalifikuje się jako przekroczenie uprawnień i skutkuje odpowiedzialnością zawodową przed sądem lekarskim.

Przypisy

1. Lekarza, o którym mowa w art. 6 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. poz. 2217 oraz z 2018 r. poz. 1000 z późn. zm.)
2. Na podstawie § 2 ust. 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 kwietnia 2011 r. w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia (Dz. U. z 2011 r., poz. 500, zm. Dz. U. z 2019 r., poz. 396) oraz § 2 ust. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2016 r. w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu i częstotliwości wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania tych orzeczeń (Dz. U. z 2016 r. poz. 1172, zm. Dz. U. z 2019 r., poz. 395)
3. Zob. część III załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (tekst jedn.: Dz. U. z 2016 r., poz. 86 z późn. zm.)
4. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2016 r. w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu i częstotliwości wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania tych orzeczeń (Dz. U. z 2016 r. poz. 1172, zm. Dz. U. z 2019 r., poz. 395)
5. Pochopień P. [W:] Banaś T., Filarski T., Mikos M., Pochopień P. (red.): Dokumentacja medyczna. Warszawa 2012, s. 95–96. Zielińska E. [W:] Zielińska E. (red.), Barcikowska-Szydło E., Majcher K., Malczewska M., Preiss W., Sakowski K.: Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Komentarz. wyd. 2., Warszawa 2014, komentarz do art. 58, s. 944–945.