Jakie znaczenie w diagnostyce noworodka matki GBS (+) ma oznaczenie CRP we krwi pępowinowej (nieinwazyjne)?

Pytanie

Jakie znaczenie w diagnostyce noworodka matki GBS (+) ma oznaczenie CRP we krwi pępowinowej (nieinwazyjne)? Czy prawidłowe CRP pępowiny uzasadnia spokojną obserwację dziecka takiej matki?

Odpowiedź

Oznaczenie stężenia białka CRP we krwi pępowinowej ma niewielkie znaczenie w diagnostyce wczesnego zakażenia o etiologii paciorkowcem grupy B (GBS) i nie zwalnia ze starannej obserwacji stanu klinicznego i wykonywania dalszych badań laboratoryjnych. Ryzyko ewentualnego zakażenia zmniejsza poprawna profilaktyka obejmująca podawanie antybiotyku matce, co należy uwzględnić przy podejmowaniu decyzji.

Stężenie CRP zwiększa się w ciągu 6–8 godzin i osiąga maksymalną wartość dopiero 24 godziny od początku zakażenia. Bezpośrednio po urodzeniu jego wartość jest mała. Dopiero po uruchomieniu odpowiedzi zapalnej (z uwolnieniem interleukiny 6) stężenie CRP ulega zwiększeniu. Czułość badania znacznie się zwiększa, jeśli jest wykonywanie pomiędzy 6. a 12. godziną życia (p. Postępowanie w razie podejrzenia lub potwierdzenia sepsy o wczesnym początku u noworodków. Raport AAP). (2015)

Piśmiennictwo

1. Polin R.A.: Committee on Fetus and Newborn. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics, 2012; 129 (5): 1006–1015
2. Brady M.T., Polin R.A.: Prevention and management of infants with suspected or proven neonatal sepsis. Pediatrics, 2013; 132 (1): 166–168