Czy w każdym przypadku porodu przedwczesnego wskazane jest badanie łożyska?

Pytanie

Czy w każdym przypadku porodu przedwczesnego wskazane jest badanie łożyska? Jak wygląda opis badania w stanie zapalnym łożyska?

Odpowiedź

Zakażenie wewnątrzmaciczne rozpoznaje się na podstawie badania klinicznego – wykładników zapalenia u kobiety w ciąży, badania mikrobiologicznego (obecność patogenu w płynie owodniowym) i histologicznego (badanie łożyska). Wprawdzie badanie łożyska uważa się za „złoty” standard w rozpoznawaniu zakażenia wewnątrzmacicznego, jednak bardzo rzadko stosuje się je w praktyce klinicznej (w kilku ośrodkach w Polsce). Badanie nie wpływa na postępowanie, ponieważ w razie konieczności leczenie wprowadza się bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Ponieważ jednak zmiany histologiczne w łożysku korelują z dysplazją oskrzelowo-płucną i zmianami leukomalacyjnymi, wynik badania płodu (otrzymywany czasem po 2–3 tygodniach) ma znaczenie rokownicze i ułatwia analizę powikłań u noworodka urodzonego przedwcześnie. Zmiany zapalne mogą się umiejscawiać w przestrzeni między doczesną i błonami; występują tylko w obrębie błon płodowych, w płynie owodniowym, a także w obrębie łożyska i płodu. W badaniu histologicznym w pępowinie stwierdza się nacieki zapalne, nacieki leukocytarne i limfocytarne (granulocyty pochodzenia matczynego). (2015)

Piśmiennictwo

1. Willoughby R.E., Nelson K.B.: Chorioamnionitis and brain injure. Clin. Perinatol., 2002; 29: 603–621
2. Moscuzza E., Belcari F., Nardini V. i wsp.: Correlation between placental histopathology and fetalneonatal outcome chorioamnionitis and funisitis are associated to intraventricular haemorrage and retinopathy of prematurity in preterm newborns. Gynecol. Endocrinol., 2011; 27: 19–23
3. Pisarski T.: Histopatologia popłodu. PZWL 1973: 456–468