Czy prenatalna steroidoterapia wymaga stosowania „osłonowej” antybiotykoterapii? Jeśli tak, to jaki antybiotyk można bezpiecznie stosować?

Po prenatalnej steroidoterapii nie stosuje się u noworodków żadnej antybiotykoterapii. Zalecenia zarówno polskie, jak i europejskie (RCOG 2), a także europejskie zalecenia dotyczące postępowania u noworodka z zespołem zaburzeń oddychania wskazują na niekwestionowane korzyści z prenatalnego stosowania steroidów. Żadne z tych źródeł nie wskazuje jednak na konieczność prowadzenia u noworodka antybiotykoterapii. W przypadku steroidoterapii prenatalnej nie stosuje się więc pojęcia antybiotykoterapii „osłonowej”. Antybiotykoterapia empiryczna (ampicylina + gentamycyna) jest natomiast konieczna u noworodków tych matek, u których przyczyną porodu przedwczesnego było zakażenie wewnątrzmaciczne. Szczegółowe informacje zawarto w Standardach Opieki nad Noworodkiem w Polsce. (2015)

Piśmiennictwo

1. Bręborowicz G.H., Czajkowski K., Dębski R. i wsp.: Rekomendacje dotyczące profilaktyki, diagnostyki i postępowania w zagrażającym porodzie przedwczesnym. Ginekol. Dypl., 2006; 8: 83–90
2. Antenatal Corticosteroids to Reduce Neonatal Morbidity (Green-top Guideline No. 7) Royal College of Obstetricans and Gyneacologists 2010
3. Sweet D., Carnielli V., Greisen G. i wsp.: European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants – 2013. Update Neonatology, 2013; 103: 353–368
4. Załącznik do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem www2.mz.gov.pl/wwwfiles/ma_struktura/docs/zal1opnadnoworodk_201209211353.pdf
5. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka (red.): Standardy opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego. Media-Press, Warszawa 2015: 191–194