Kiedy należy usunąć rozległe znamię łojowe (pomarańczowe) na twarzy i kto to powinien zrobić?

Znamiona łojowe rzadko występują w wieku dziecięcym. Przez wiele lat uważano, że są to zmiany obarczone zwiększonym ryzykiem powstania nowotworów skóry, jak na przykład rak podstawnokomórkowy. Obecnie przeważa pogląd, że na bazie znamienia łojowego powstają przede wszystkim zmiany o charakterze nowotworów łagodnych (jak trichoblastoma czy syringocystoadenoma) i to dopiero po okresie dojrzewania. Po poznaniu cech biologicznych znamion łojowych występujących u dzieci zmieniły się diametralnie zalecenia terapeutyczne i aspekty onkologiczne odsunięto na drugi plan.

W pytaniu poruszono jednak ważne aspekty kliniczne. Duże znamię łojowe stanowi zawsze widoczny defekt estetyczny i to nie tylko wtedy, gdy jest zlokalizowane na twarzy. Na przykład w obrębie skóry owłosionej głowy powstaje ognisko pozbawione włosów. Dlatego, ze względów estetycznych, wskazane jest wczesne wycięcie chirurgiczne znamienia o takiej lokalizacji. Duże znamię łojowe w obrębie twarzy najlepiej usunąć w okresie wczesnodziecięcym. W większości przypadków taki zabieg i tak musi być przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym, a plastyczność skóry małego dziecka wpływa na znacznie lepsze możliwości pierwotnego zszycia ubytku skóry. Zabieg powinien być przeprowadzony w referencyjnym ośrodku chirurgii dziecięcej lub chirurgii plastycznej. (2015)

Piśmiennictwo

1. Moody M., Landau J., Goldberg L.: Nevus sebaceus revisited. Pediatr. Dermatol., 2012; 29: 15–23
2. Price H., Zaenglein A.: Diagnosis and management of benign lumps and bumps in childhood. Curr. Opin. Pediatr., 2007; 19: 420–424