Jak postępować z dzieckiem w wieku 5 tygodni, u którego od urodzenia występują problemy z oddawaniem stolca?

dr n. med. Zofia Konarska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
dr n. med. Małgorzata Pieścik-Lech
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Pytanie

Dziecko w wieku 5 tygodni jest karmione sztucznie Bebiko Comfort. Od urodzenia ma kłopoty z oddawaniem stolca, oddaje stolec tylko z pomocą matki (przygięcie nóżek, ew. czopek glicerynowy raz/24 h). Przyrosty masy ciała i rozwój dziecka przebiegają prawidłowo. Jak postępować dalej?

Odpowiedź

Rozpoznanie prawidłowego lub zaburzonego rytmu wypróżnień u tak młodego niemowlęcia jest często subiektywnym odczuciem rodzica i/lub lekarza pediatry. Nie ma jednego „dobrego wzorca” rytmu wypróżnień, do którego można porównywać rytm wypróżnień naszego pacjenta.

Jednak w przypadku zaburzeń rytmu wypróżnień u niemowlęcia należy zawsze wykluczyć objawy alarmowe; ich brak pozwala z dużym prawdopodobieństwem przypisać takim zaburzeniom podłoże czynnościowe. Powodem niepokoju matki może być także zaliczana do zaburzeń czynnościowych dyschezja niemowlęca, a czopki stosowane są wtedy niepotrzebnie. Nie wiedząc, jak długi czas może upłynąć pomiędzy wypróżnieniami, rodzice często decydują się podać czopek zbyt wcześnie, zamiast czekać na prawidłowe wypróżnienie.

W pierwszej kolejności można rozważyć zmianę mleka modyfikowanego – wprawdzie wszystkie preparaty dostępne na rynku mają zbliżony skład (zgodny z dyrektywą UE), jednak dzieci różnie je tolerują. Jeśli zmiana mleka nie poprawi rytmu wypróżnień i matka dziecka nadal będzie zmuszona do stosowania czopków glicerynowych w celu wywołania defekacji – można podjąć próbę leczenia laktulozą (1–2 g/kg mc. w 1–2 dawkach/24 h). (2015)

Piśmiennictwo

  1. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58: 258–274

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej