Pytanie
Dziecko w wieku 5 tygodni jest karmione sztucznie Bebiko Comfort. Od urodzenia ma kłopoty z oddawaniem stolca, oddaje stolec tylko z pomocą matki (przygięcie nóżek, ew. czopek glicerynowy raz/24 h). Przyrosty masy ciała i rozwój dziecka przebiegają prawidłowo. Jak postępować dalej?
Odpowiedź
Rozpoznanie prawidłowego lub zaburzonego rytmu wypróżnień u tak młodego niemowlęcia jest często subiektywnym odczuciem rodzica i/lub lekarza pediatry. Nie ma jednego „dobrego wzorca” rytmu wypróżnień, do którego można porównywać rytm wypróżnień naszego pacjenta.
Jednak w przypadku zaburzeń rytmu wypróżnień u niemowlęcia należy zawsze wykluczyć objawy alarmowe; ich brak pozwala z dużym prawdopodobieństwem przypisać takim zaburzeniom podłoże czynnościowe. Powodem niepokoju matki może być także zaliczana do zaburzeń czynnościowych dyschezja niemowlęca, a czopki stosowane są wtedy niepotrzebnie. Nie wiedząc, jak długi czas może upłynąć pomiędzy wypróżnieniami, rodzice często decydują się podać czopek zbyt wcześnie, zamiast czekać na prawidłowe wypróżnienie.
W pierwszej kolejności można rozważyć zmianę mleka modyfikowanego – wprawdzie wszystkie preparaty dostępne na rynku mają zbliżony skład (zgodny z dyrektywą UE), jednak dzieci różnie je tolerują. Jeśli zmiana mleka nie poprawi rytmu wypróżnień i matka dziecka nadal będzie zmuszona do stosowania czopków glicerynowych w celu wywołania defekacji – można podjąć próbę leczenia laktulozą (1–2 g/kg mc. w 1–2 dawkach/24 h). (2015)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej