Czy u każdego dziecka z podejrzeniem zaparcia czynnościowego należy przeprowadzić badanie per rectum?

Najczęściej badanie per rectum wykorzystuje się do różnicowania retencyjnego (wynikającego z zaparcia) i nieretencyjnego nietrzymania stolca oraz w przypadku pojawienia się krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Stwierdzenie zalegających w bańce odbytnicy mas kałowych potwierdza zaparcie czynnościowe u dziecka.

Badanie nie należy do przyjemnych, a rodzice często zgłaszają, że dziecko boi się oddać stolec i zgłasza ból przed defekacją lub w trakcie, dlatego współpraca z pacjentem może być ograniczona, a przeprowadzenie badania niezwykle trudne.

Badanie per rectum nie jest niezbędne do ustalenia rozpoznania. Eksperci są zgodni, że z uwagi na opisane ograniczenia nie należy go wykonywać rutynowo. Opinia ta nie jest jednak poparta wiarygodnymi badaniami i opiera się wyłącznie na przesłankach klinicznych.

Piśmiennictwo

1. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274
2. Mulhem E., Khondoker F., Kandiah S.: Constipation in children and adolescents: evaluation and treatment. Am. Fam. Physician., 2022; 105 (5): 469–478