Kiedy dziecko z zaparciem, które wymiotuje i odmawia jedzenia, należy skierować do szpitala? W jakiej sytuacji można rozpocząć postępowanie ambulatoryjnie, a kiedy niezbędna jest diagnostyka i leczenie w szpitalu?

Wymioty i odmowa jedzenia to objawy alarmowe (tab. 1), które zawsze wymagają rozszerzenia diagnostyki. Wybór metody i tryb badań zależy od nasilenia objawów, dynamiki ich narastania, doświadczenia lekarza oraz poziomu współpracy lekarza z rodzicami. Jeśli zaburzenia są niewielkie, objawy narastają powoli, a współpraca rodziców z lekarzem jest bardzo dobra, proces diagnostyczny w kierunku wykluczenia organicznych przyczyn zaburzeń rytmu wypróżnień (tab. 2) można przeprowadzić ambulatoryjnie. Natomiast w przypadku szybkiego narastania objawów, które mogą zagrozić zdrowiu i życiu dziecka, małego pacjenta należy skierować na diagnostykę do szpitala.

Piśmiennictwo

1. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M. i wsp.: Management of functional constipation in children and adults. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2020; 17 (1): 21–39
2. Mulhem E., Khondoker F., Kandiah S.: constipation in children and adolescents: evaluation and treatment. Am. Fam. Physician, 2022; 105 (5): 469–478