Czy skuteczność diety bezmlecznej w leczeniu zaparcia potwierdzono w badaniach klinicznych?

Białka pokarmowe mogą być przyczyną zaparcia, zwłaszcza u dzieci karmionych modyfikowanym mlekiem krowim. Eksperci dopuszczają zastosowanie u niemowląt z uporczywym zaparciem próby eliminacji i prowokacji (ryc.) w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania, chociaż takiego postępowania nie oceniono w badaniach z randomizacją (RCT [większość danych pochodzi z badań obserwacyjnych i opisów serii przypadków]). Należy pamiętać, aby w przypadku poprawy po eliminacji białka mleka krowiego z diety przeprowadzić próbę prowokacji, ponieważ niektóre objawy zaburzeń czynnościowych ustępują spontanicznie, a brak prowokacji naraża zarówno dziecko, jak i matkę (w przypadku karmienia piersią) na zbyt długie stosowanie restrykcyjnej diety i wynikającą z tego znamiennie gorszą jakość życia.

Piśmiennictwo

1. Meyer R., Chebar Lozinsky A., Fleischer D.M. i wsp.: Diagnosis and management of non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants-an EAACI position paper. Allergy, 2020; 75 (1): 14–32
2. Vandenplas Y., Alarcon P., Alliet P. i wsp.: Algorithms for managing infant constipation, colic, regurgitation and cow’s milk allergy in formula-fed infants. Acta Paediatr., 2015; 104 (5): 449–457