Jak długo w leczeniu podtrzymującym można stosować laktulozę lub czopki glicerynowe?

Laktuloza jest lekiem o działaniu osmotycznym i może być, podobnie jak makrogole, stosowana przewlekle w ramach terapii podtrzymującej (tygodnie, a nawet miesiące [tab.]). W metaanalizie Cochrane Collaboration wykazano porównywalną skuteczność laktulozy i makrogoli (p. Który preparat makrogoli jest najskuteczniejszy w leczeniu zaparcia u dzieci? – przyp. red.), jednak z uwagi na mniejsze ryzyko działań niepożądanych makrogole są lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zaparcia przewlekłego u dzieci. Laktulozę, w przeciwieństwie do makrogoli, można stosować u niemowląt <6. miesiąca życia.

Czopki glicerynowe należy stosować jedynie doraźnie, a nie w ramach terapii podtrzymującej. Zwykle zaleca się je najmłodszym dzieciom (<3. mż.) karmionym piersią, z wyraźnie zwolnionym rytmem wypróżnień, które po stymulacji oddają znaczną ilość stolca z wysiłkiem. U starszych niemowląt, u których nie obserwuje się poprawy mimo rozszerzenia diety, można wprowadzić do przewlekłego leczenia laktulozę lub makrogole.

Piśmiennictwo

1. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M. i wsp.: Management of functional constipation in children and adults. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2020; 17 (1): 21–39
2. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274
3. Gordon M., MacDonald J.K., Parker C.E. i wsp.: Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database Syst. Rev., 2016; (8): CD009118