Czy odbarczanie jelita grubego u dzieci za pomocą wlewek doodbytniczych powinno się odbywać w warunkach szpitalnych?

Wykonanie lewatywy u dziecka należy przedyskutować z rodzicami/opiekunami, ustalając także, kto ten zabieg wykona.

Wykonanie wlewki doodbytniczej nie jest trudne, ale może budzić obawy i niechęć rodziców/opiekunów, zwłaszcza gdy dziecko nie współpracuje i boi się manipulacji w okolicy okołoodbytniczej. Lewatywę łatwiej jest wykonać u małych dzieci (<12. mż. można ją wykonać nawet we śnie) oraz w wieku szkolnym (lepsza współpraca). U dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza gdy defekacja wiąże się z bólem, zabieg może być niezwykle dużym wyzwaniem, wymagającym współpracy z wykwalifikowany personelem. W zależności od możliwości organizacyjnych wlewkę można wykonać w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym w warunkach SOR lub na oddziale pediatrii.

Standardowo u niemowląt i małych dzieci z zaparciem czynnościowym zaleca się wlewki z 0,9% roztworu NaCl, a u dzieci starszych wlewki fosforanowe (tab.).

Piśmiennictwo

1. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M. i wsp.: Management of functional constipation in children and adults. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2020; 17 (1): 21–39
2. Mulhem E., Khondoker F., Kandiah S.: Constipation in children and adolescents: evaluation and treatment. Am. Fam. Physician., 2022; 105 (5): 469–478