Czy u niemowlęcia z zaparciem można zastosować makrogole bez szczegółowej diagnostyki gastrologicznej?

Najkrótsza odpowiedź brzmi TAK. Najczęstszą przyczyną zaburzonego rytmu wypróżnień (>90%) u niemowląt jest zaparcie czynnościowe, dlatego po dokładnym zebraniu wywiadu i wykluczeniu objawów alarmowych (tab. 1) należy jak najszybciej rozpocząć skuteczne leczenie. Lekami pierwszego wyboru są makrogole (tab. 2), które można stosować u niemowląt >6. miesiąca życia.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wyjaśnić szczegółowo rodzicom/opiekunom dziecka istotę choroby oraz zachęcić ich do regularnego podawania leków. Jednym z najczęściej popełnianych błędów jest zbyt szybkie zakończenie leczenia w obawie o przyzwyczajenie się jelita i uzależnienie od farmakoterapii. Makrogole to preparaty o działaniu osmotycznym, które – poprzez zatrzymanie wody – upłynniają zalegające w okrężnicy masy kałowe i ułatwiają ich pasaż. Skuteczną dawkę terapeutyczną ustala się indywidualnie, dostosowując długość terapii do poprawy klinicznej, reakcji na rozszerzanie i modyfikację diety (wprowadzanie większej ilości warzyw i owoców), trening czystości, uczęszczanie do żłobka itp.

Piśmiennictwo

1. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M. i wsp.: Management of functional constipation in children and adults. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2020; 17 (1): 21–39
2. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274