Jakie leki przeczyszczające można stosować u dzieci w leczeniu zaparcia i jakimi kryteriami się kierować przy ich wyborze? Czy laktuloza jest zawsze lekiem pierwszego wyboru?

Wybór leku zależy od wieku dziecka. U niemowląt na początku leczenia zaleca się laktulozę w dawce 1–3 ml/kg mc./dawkę 1–2 razy dziennie. W krajach zachodnich dzieciom >6. miesiąca życia podaje się także wodorotlenek magnezu (milk of magnesia).

W okresie poniemowlęcym do laktulozy można dodać preparat zawierający PEG.

Dzieciom >1. roku życia na początku terapii można podać parafinę płynną w dawce 1–3 ml/kg mc./24 h. Lek ten ułatwia usunięcie zalegających mas kałowych z odbytnicy i esicy.

U dzieci z retencją kału jeden lek jest zwykle nieskuteczny, dlatego od początku terapii stosuje się 2 leki (laktulozę z dokuzanem sodowym lub PEG). Natomiast różne środki drażniące w postaci tabletek lub herbatek, co podkreślają autorzy różnych poradników terapeutycznych, można stosować doraźnie lub przez krótki okres.

Działanie siemienia lnianego lub leków zawierających nasiona babki lancetowanej polega na ich pęcznieniu i powiększaniu w ten sposób objętości stolca, co stymuluje motorykę jelita grubego. W przypadku wdrożenia takiego postępowania bardzo ważne jest częste pojenie dziecka. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Ryżko J., Socha J.: Zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego u dzieci i młodzieży. Warszawa, PZWL, 2004
2. Benninga M.A., Voskuijl W.P., Taminiau A.J.M.: Childhood constipation: is there new light in the tunnel? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2004; 39; 448–463
3. Ryżko J.: Biegunki i zaparcia. Warszawa, PZWL, 2009