Czy dziecku z objawami alergicznego zapalenia odbytnicy, które nie jest karmione piersią, należy podawać Bebilon pepti 1 lub Nutramigen (jeżeli tak, to dlaczego)?

Dotychczas uważano, że alergia na białko mleka krowiego stanowi najczęstszą przyczynę krwi w stolcu u niemowląt. W badaniu obejmującym 33 noworodki wykazano, że po wyeliminowaniu białka mleka krowiego z diety dziecka i z diety matki karmiącej piersią objawy alergicznego zapalenia odbytnicy zupełnie ustąpiły, a po próbie prowokacji z tym alergenem ponownie wystąpiły. Wyniki nowszych badań wskazują, że alergia na białko mleka krowiego nie jest tak częstą przyczyną zapalenia odbytnicy jak dotychczas uważano (w badaniu z 2006 r. stwierdzono ją jedynie w 18% przypadków). Najczęściej etiologia krwawienia z odbytu jest nieznana. Chociaż nie udowodniono wpływu diety eliminacyjnej na czas trwania oraz intensywność krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, nadal zaleca się wprowadzenie diety eliminacyjnej w ramach postępowania diagnostycznego. Choroba zazwyczaj ma łagodny przebieg i ustępuje samoistnie, dlatego po ustąpieniu objawów należy przeprowadzić próbę prowokacji. Takie postępowanie pozwala ograniczyć liczbę fałszywie dodatnich rozpoznań alergii na białko mleka krowiego, a co za tym idzie niepotrzebne stosowanie diety eliminacyjnej. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Chouraqui J.P., Barbier M., Joannard A. i wsp.: Cow’s milk protein-induced colitis of early infancy. Acta Endoscopica, 1994; 24 (5): 461–468
2. Arvola T., Ruuska T., Keranen J. i wsp.: Rectal bleeding in infancy: clinical, allergological, and microbiological examination. Pediatrics, 2006; 117 (4): e760–e768