Czy w przewlekającej się biegunce śluzowo-krwistej należy uwzględnić grzybicę (Candida albicans)? Czy zakażenia grzybicze często występują u dzieci? Jak należy je leczyć?

Candida albicans należy do fizjologicznej flory przewodu pokarmowego. W wielu dotychczas przeprowadzonych badaniach sugerowano związek zakażeń Candida z biegunką u dorosłych i dzieci. Potwierdzeniem tej tezy wydaje się stwierdzenie Candida w kale chorych przy braku innych drobnoustrojów oraz ustępowanie biegunki po zastosowaniu terapii przeciwgrzybiczej (nystatyną). Jak wynika z ostatnich doniesień, rola C. albicans w rozwoju zakażeń przewodu pokarmowego jest kwestionowana. Brytyjscy naukowcy przebadali 107 dzieci hospitalizowanych z powodu biegunki w kierunku zakażenia C. albicans, a uzyskane wyniki porównali z grupą kontrolną 67 zdrowych dzieci. W obu grupach częstość występowania C. albicans w kale była porównywalna. Podobne wyniki uzyskali inni badacze, m.in. Barnej i wsp., którzy analizą objęli 4600 dzieci, oraz polscy badacze, którzy częstość występowania C. albicans w stolcu ocenili u hospitalizowanych (w 2003 r.) dzieci z biegunką i bez biegunki pochodzących z regionu białostockiego. Forbs i wsp. uważają, że u dzieci prawidłowo odżywionych C. albicans nie jest przyczyną biegunki, jednak nie wykluczają, że u dzieci i dorosłych niedożywionych zakażenie C. albicans może mieć istotne znaczenie. Mimo ostatnich doniesień nadal się zaleca, aby w przypadku występowania objawów klinicznych charakterystycznych dla grzybicy przewodu pokarmowego oraz stwierdzenia istotnej diagnostycznie liczby komórek grzybów w 1 g kału (tj. ≥106/g) rozpocząć leczenie przeciwgrzybicze (nystatyną). Uważa się, że C. albicans może mieć związek z przedłużającą się biegunką po uszkodzeniu błony śluzowej przez inny patogen oraz po antybiotykoterapii w wyniku zaburzenia równowagi prawidłowej flory przewodu pokarmowego. Dla podjęcia decyzji o wdrożeniu leczenia istotne znaczenie mają wyniki badania mikologicznego materiału pobranego z innych narządów i tkanek (np. z gardła, rurki tracheotomijnej). Stwierdzenie wieloukładowej grzybicy jest wskazaniem do rozpoczęcia intensywnego leczenia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Forbes D.; Ee L., Camer-Pesci P., Ward P.B.: Faecal candida and diarrhoea. Arch. Dis. Child., 2001; 84 (4): 328–331