Czy dziecku hospitalizowanemu z powodu biegunki, u którego stwierdzono krew w stolcu, a w posiewie wykryto Campylobacter, należy podać antybiotyk (makrolid)? Jeśli tak, to jak długo go stosować i w jakiej postaci (i.v. czy p.o.)?

Nie zaleca się rutynowo antybiotykoterapii w skąpoobjawowym zakażeniu przewodu pokarmowego o etiologii Campylobacter u dzieci. Antybiotyk jest natomiast wskazany w przypadku ostrej postaci zakażenia, u dzieci z obniżoną odpornością i większym ryzykiem ciężkiego przebiegu choroby. Z ostatnich metaanaliz wynika, że antybiotyki, zwłaszcza podane w ciągu pierwszych 3 dni po wystąpieniu objawów choroby, mogą skrócić zarówno czas utrzymywania się tych objawów, jak i czas wydalania bakterii. Dzieciom zaleca się podać erytromycynę p.o. (50 mg/kg mc./24 h w 3 dawkach podzielonych) przez 5 dni, ewentualnie azytromycynę p.o. (w dawce jednorazowej 30 mg/kg mc./24 h). Wyniki najnowszych badań wskazują, że wczesne (do 3 dni od wystąpienia objawów) zastosowanie azytromycyny w pojedynczej dawce jest skuteczniejsze od 5-dniowej kuracji erytromycyną. Z tego względu bardzo istotna jest szybka diagnostyka mikrobiologiczna. Ze względu na narastającą oporność bakterii na antybiotyki oraz ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy jednak zachować ostrożność przy ich stosowaniu, zwłaszcza w nieskomplikowanych przypadkach. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Vukelic D., Trkulja V., Salkovic-Petrisic M.: Single oral dose of azithromycin versus 5 days of oral erythromycin or no antibiotic in treatment of campylobacter enterocolitis in children: a prospective randomized assessor-blind Study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2010; 50 (4): 404–410
2. Ternhag A., Asikainen T., Giesecke J., Ekdahl K.: A meta-analysis on the effects of antibiotic treatment on duration of symptoms caused by infection with Campylobacter species. Clin. Infect. Dis., 2007; 44 (5): 696–700